随着饮食结构的改变，与饮食行为习惯关系密切的疾病日益增加，除了大家所熟悉的肥胖与三高（高血压、高血糖、高血脂），“第四高”高尿酸血症也逐渐“崭露头角”。
高尿酸和痛风是怎么一回事
尿酸是怎么增高的呢？人体内的嘌呤因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多就会引发高尿酸，而痛风是与高尿酸直接相关的疾病。由于嘌呤代谢紊乱，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而导致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、组织中而引起的慢性疾病就是大家熟悉的痛风啦！但是，高尿酸的危害远远不止如此。
高尿酸还和肾病有关？
我们先来说说嘌呤，正常人体约20%的嘌呤由食物中摄取，80%由体内自身合成，嘌呤经肝脏代谢后形成尿酸，血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出。
一旦嘌呤的吸收和生成过多或分解和排泄受阻，血尿酸随即升高，导致高尿酸血症。长期持续的高尿酸血症，可以使尿酸在肾沉积，尿酸结晶析出会出现结石，导致肾损害，称为尿酸性肾病。高尿酸真的会伤肾！
不仅如此，有关“高尿酸血症对肾功能的影响”研究表明：在原来就存在的慢性肾脏疾病时发生高尿酸血症，同时还有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症的患者，极易出现进行加重的肾功能恶化。也就是说，无论原本是否有肾病，高尿酸都会加重肾损害！
尿酸性肾病能预防吗？能！
治疗关键在于对高尿酸血症做到“早发现”“早治疗”。这是预防发展成慢性尿酸肾病的有效措施，可以达到事半功倍的效果！
对于患有尿酸性肾病的患者，不仅要采取降尿酸治疗，还要对肾病尤其是终末期肾病患者采取综合性治疗，如降压、调脂、维持钙磷平衡、防治贫血等综合治疗，治疗过程中要依据患者肾功能情况随时调整药物，必要时进行透析。
高尿酸了，咋控制？01低嘌呤饮食
从尿酸形成的源头，嘌呤入手：控制蛋白摄入（特别要避免豆类食品、动物内脏、海鲜），这点与肾友们的饮食原则不谋而合呀！
多吃新鲜的蔬菜、水果。
避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。
每天的嘌呤摄入量不宜超过~毫克。一般食物按嘌呤含量分为三大类，分别为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤食物。
每g食物含有-mg的嘌呤叫做高嘌呤食物，如果在25-mg之间叫中嘌呤食物，小于25mg则叫做低嘌呤食物。海产品包括肝脏类食物算高嘌呤食物，尤其嘌呤高的人群一定要避免食用。另外，中嘌呤食物主要指肉类、豆类、菌类等食物；低嘌呤食物一般是鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果。
(可参考下图：常见食物嘌呤含量表）
在控制嘌呤的过程中还要适当补充维生素与铁元素。
常见食物嘌呤含量表（毫克/克）
图表来源:项琦《痛风与饮食》
02控制心血管危险因素
控制与高尿酸血症相关的心血管危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。有一项统计研究，结果显示有饮酒史以及高血压病史的痛风患者出现肾损害的几率比较大。戒烟限酒是健康永恒的话题。
03坚持运动控制体重
不要使体重继续增加。痛风性肾病患者一般都比较胖，为了不使体重持续增加，要少吃热量较高的食物，如太甜的食物、含淀粉较高的食物。不要暴饮暴食，可做一些运动。怎么动？
高尿酸能够促进动脉粥样硬化的形成、胰岛素抵抗、尿酸盐沉积，引起高血压、心血管疾病、代谢综合征、肾脏疾病，越来越多的研究者高尿酸血症会加重肾损伤。了解自己的尿酸水平，合理管控才是把健康掌握在自己手里的聪明做法！
《营养界》科学膳食健康你我
本期编辑制版┆水煮鱼审稿┆Jenny
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