4月20日是“高尿酸日”,国际上高尿酸血症的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性μmol/L,女性μmol/L。之所以把4月20日定为高尿酸日,就是因为“”是高尿酸血症的诊断标准,让大家谨记在心。
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1、哪些人易患高尿酸血症和痛风?
高尿酸血症和痛风发病率:男性多于女性,沿海多见。女性绝经后发病率增高。发病率随年龄而增高,体形肥胖,应酬多、嗜酒肉者。
2、为什么要重视高尿酸血症?
①引起痛风,痛风性关节炎、肾结石;
②高尿酸产生收缩血管物质,使肾脏血管收缩,肾脏缺血,影响营养供应,导致肾功能损害;
③尿酸结晶刺激血管壁,导致血管收缩、动脉粥样硬化,引起高血压、慢性心脏疾病、脑卒中;
④高尿酸扰乱体内正常糖代谢,导致葡萄糖利用低下,加重胰岛素抵抗,诱发和加重糖尿病及并发症;
⑤痛风还常并发高血脂、IGT、强脊、尿路感染等,并可能为代谢综合征的组成之一。
3、为什么会出现高尿酸血症?
①尿酸产生过多:
如因骨髓细胞问题,如白血病、溶血、癌瘤化疗等引起的,还有一些先天疾病引起的;
②肾排泄尿酸不足:
肾脏疾病、高血压、强脊晚期----肾功能不全或衰竭----尿酸排泄困难引起尿酸升高;
药物原因:利尿剂、乙酰唑胺、抗痨药物、免疫制剂、喹诺酮类等。
4、什么是痛风?
高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍引起的一组异质性代谢性疾病。高尿酸血症尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎或痛风石。
只有5-12%的高尿酸血症最终表现为痛风。血尿酸浓度越高、时间越长,发生痛风和尿路结石的机会越多,当血尿酸≥μmol/L时,超过30.5%的患者在5年内就会发作痛风;并且血尿酸水平增加,痛风发作平均年龄提前。血尿酸<μmol/L时,痛风发作的平均年龄为55岁;血尿酸≥μmol/L(≈9mg/dl)时,痛风发作的平均年龄或者最高峰为39--40岁。
5、痛风性关节炎好发部位是哪里?
好发于下肢关节,一半以上患者首发于第一跖趾关节(承受压力大、易受损,且局部温度低,为最好发部位),在整个过程中约90%患者会影响足拇趾。初次发作多是单关节,反复发作可累及多关节一般跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节易受累。
6、痛风的最大危害是什么?
痛风最大危害是:损伤肾脏,引起肾脏病变。
①痛风性肾病(尿酸盐肾病),会引起蛋白尿、血尿,最后死于尿*症。痛风患者多伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等,这些综合因素加重痛风性肾病的进展;
②急性尿酸性肾病:尿酸浓度突然增高,大量尿酸结晶沉积,很快导致急性肾功衰竭;
见于骨髓增生性疾病放化疗、癫痫发作后等,会突然少尿、无尿,是急症,必须紧急处理;
③最常见的并发症——尿路结石,也是我们最熟悉的。
7、防治高尿酸血症和痛风的目的是什么?
①终止急性发作;
②防止复发;
③纠正高尿酸血症;
④预防和逆转高尿酸血症结晶沉积引起的并发症;
⑤治疗心血管代谢危险因素。
8、防治高尿酸血症和痛风的关键点是什么?
生活指导——贯彻始终;
急性期——及时有效镇痛;
降尿酸——长期持续达标;
积极处理合并症。
9、防治高尿酸血症和痛风的原则
①调整饮食结构;
②多饮水;
③急性期休息;
④发作间期适当运动;
⑤及时的药物治疗。
10、防治高尿酸和痛风的基础措施有哪些?
①合理饮食;
②养成良好生活方式;
③合理的热卡摄入、维持理想体重、限酒、适当的蛋白质,忌油炸食品,每日饮水量-ml;
④急性期忌食高嘌呤食品、及升高尿酸药物;
⑤急性期后可食用低嘌呤饮食。
11、哪些人需要降尿酸?
降尿酸治疗适应人群:明确的痛风性关节炎,并伴下列4种情况之一:
①临床或影像学可见的痛风石;
②慢性肾脏病2期以上;
③急性发作每年2次以上;
④既往尿石症史;
⑤有心血管疾病或心血管危险因素或代谢性疾病,尿酸≧umol/L开始治疗;
⑥所有对象,尿酸≧umol/L开始治疗。
4月20日,在这个全民