国医大师朱良春教授从医70余载，虽年逾九旬，仍亲临临床、教学、科研一线，勤于笔耕，著书立说。朱老擅治内科疑难病证，经验丰富，尤其对风湿病的研究颇有建树，运用泄浊化瘀法治疗痛风性关节炎，疗效显著。现将朱良春教授治疗痛风的经验介绍如下。
1痛风之为病，冠名浊瘀痹
现代医学的痛风之说，系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症，由于尿酸盐结晶在关节附近的软组织中沉积并与软组织摩擦，造成局部组织的损伤，出现红肿疼痛等关节炎症，所以又名为痛风性关节炎。
中医学之痛风说，始于李东垣、朱丹溪，是指广义的历节病。从临床观察，其特征有:以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多;关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。朱老认为，其主要病机为湿浊内生，瘀滞经脉，而非寒湿外侵。患者多为形体丰腴、痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，痰湿不能泄化，并与血相结为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛、关节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。若浊瘀久聚成*，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则三焦壅塞而成关格危候，即痛风性肾炎的肾功能衰竭之症。凡此皆浊瘀内阻使然，而非风邪作祟，亦非外感寒湿。因此，朱老冠其名为浊瘀痹，似较契合病机。这一独到见解，为痛风的进一步深入研究提供了理论支持。
2治疗以泄化浊瘀、调益脾肾为法
朱老认为，痛风之为患，乃缘浊*瘀结，又与脾肾二脏清浊代谢的紊乱有关。治疗恪守“泄化浊瘀”法则，且贯穿于始终，并择时调益脾肾，标本施治。急性期泄化浊瘀，可以排泄尿酸，消肿止痛;慢性期和间歇期，在此基础上配合调益脾肾，可以恢复和激发机体整体的功能，达到抑制尿酸生成的效果。两者共起降低尿酸、改善内环境的作用。
3灵活用药，重用土茯苓，善用虫类药
朱老治疗痛风，常用药有:土茯苓、萆、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、桃仁、蚕沙、炙僵蚕、地龙等。急性发作期，宜重用土茯苓、萆以清热祛湿泄浊;若关节红肿热痛者，配伍生地*、寒水石、知母、水牛角、草虎杖等清热通络;若肢节漫肿，畏寒怯冷者，配伍制川乌、制草乌、桂枝、细辛、淫羊藿、鹿角霜等以温经散寒;痛甚者加用全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂化瘀定痛;肿甚者加用僵蚕、山慈姑、车前子、白芥子、胆南星等化痰消肿;关节僵硬者加用炮穿山甲、蜣螂、露蜂房等软坚消瘀;慢性期或间歇期加生白术、茯苓、苍术、生薏苡仁、何首乌、女贞子调益脾肾。
朱老云:“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医学认为系湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之症，应予搜剔湿热蕴*，故取土茯苓健胃、祛风湿之功;脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利。”朱老治此证，恒以土茯苓为主药，剂量突破常规，一般每天用量60～g，配伍萆，多获良效。如此可以泄降浊*，通利关节，激浊扬清，宣通气化。
朱老治痛风，常在处方中加入虫类药，如蚕沙、地龙等，往往药力倍增，收效显著。朱老云:“痛风日久，绝非一般祛风除湿、散寒通络等草木之品所能奏效，必须借助血肉有情之虫类药，取其搜剔钻透、通闭解结之力。”
本病的形成，多因痹证日久，经络气血为外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨髓，痼结根深，难以逐除而致的痛风。中医治疗应以活血化瘀，化痰通络为主版·权·声·明
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