尿酸是什么？是嘌呤代谢的终产物，体内尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经过酶的作用分解而来。
尿酸生成过多或排泄减少，都可能出现无法正常排泄；这其中主要原因包括食物、基因或环境、代谢紊乱导致肝脏过度合成或者肾脏功能减退等。也就是说，要让尿酸自己能正常排出，主要还是要调整肾脏功能以及控制嘌呤摄入减少尿酸生成。
保护肾功能，让尿酸排泄正常
在尿酸排泄的过程中，肾脏是一个比较重要的器官。肾脏是排泄水分、代谢产物、排除*素和药物、保留人体所需物质，维持体内水、电解质及酸碱平衡的重要器官；此外，肾脏还有内分泌功能，比如合成、分泌肾素和促红细胞生成素等。
尿酸作为痛风的“罪魁祸首”，主要是通过肾脏排泄的，一旦肾脏排泄尿酸的能力下降，尿酸就很容易在血液蓄积、尿酸钠晶体也很容易在关节及其周围沉积，引起痛风的发生。肾脏有较强的贮备能力，但是肾脏功能损害是不可逆的，长期存在的肝脏损害因素可以最终导致肾功能衰竭。
因此，当尿酸排泄异常时，我们就要通过血清尿酸氮、血清肌酐、内生肌酐清除率和血尿酸检测肾脏功能指标。如果出现肾功方面的问题，就要积极治疗，调整肾脏状态。
调节机体状态：少进食含高嘌呤和蛋白质丰富的食物，避免饮用含酒精饮料；体重超重的人应该控制摄入的总热量，但注意不能让体重骤降导致急性痛风性关节炎发作；每天维持ml以上的液体摄入，增加尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积，以临睡前饮水尤为重要；合并高血压者应该积极降压治疗，但须注意合理选择降压药物，以免某些降压药加重高尿酸血症。
中医药治疗肾病：中医认为肾功能问题属于正虚邪实、虚实夹杂证，临床治疗以辨证论治为原则，注重扶正祛邪，标本兼顾，对肝肾阴虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型、风湿热痹型、风寒湿痹型采用分期辨证论治的原则，对病论治。同时避免有损肾脏的药物及造影剂。
积极治疗肾结石：高尿酸血症与痛风肾结石发生主要与尿尿酸的排泄有关，尿尿酸浓度越高，肾结石发生率越高。因此，除了大量饮水以外，还需要对肾结石进行相关的治疗。主要包括碱化尿液、中药排石以及通过体外冲击波、经皮肾镜、尿管镜、腹腔镜等取石或碎石等。
积极进行排泄尿酸治疗：如果只是轻中度肾功能不全，可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，从小剂量开始，逐渐加量；如果出现肾积水、多囊肾、海绵肾、肾结石等导致尿液排出障碍的疾病，则使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物；同时需要碱化尿液，保持尿pH值维持在6.~6.9之间。
总而言之，肾功能出现问题，高尿酸血症及痛风患者就要引起重视，必须有预防痛风肾损害的意识，积极地采取有效措施保护肾脏，让肾脏排泄尿酸正常。
保护泌尿系统，让排尿功能正常
当我们成年后，尤其是男性，不仅会担心尿酸排泄问题，还会担心排尿问题。排尿问题一般发生在40岁左右，常常会有“尿急”、“尿潴留”和“夜尿”等症状的困扰。
前面刘医生说，肾脏问题要注意睡前喝水，有人就会问：“那半夜就要上厕所，会影响睡眠。”这也就涉及到了排尿问题。排尿问题其实是每个人都经历过的事情，主要还是因为膀胱随着年龄的增长而变老，肌肉也会衰弱。人们常见的排尿问题，可能是尿失禁，但是并不仅仅如此。
为什么排尿问题会与尿酸排泄有关呢？
因为我们知道尿酸需要随着尿液一起排泄，如果尿液无法正常排泄，那么尿酸就会沉积在泌尿系统，造成泌尿系统出现障碍，从而让尿酸排泄越来越困难，同时可能造成肾结石。
通常来说，如果尿液次数多也就是频繁尿液或频繁尿，尿液排出难或者说有剩尿感，就可能是膀胱本身有问题，尿道由于某种原因变窄，导致尿液无法正常排出。那么，出现排尿问题怎么办？
治疗前列腺问题：前列腺属于男性特有的器官，尤其是老年男性，容易出现前列腺肥大，挤压尿道和膀胱，导致排尿障碍。建议可以对症进行治疗，可以采用激素类或抗激素类药物，或者通过手术进行治疗。同时要注意可能有其它疾病隐藏其中，也要进行相关治疗。
生活方面调整：不一次性摄入太多的水分，不采取强利尿作用，保持常规的排尿频率，同时要注意过分限制水分可能导致脱水；可以适当进行骨盆底肌肉锻炼，让相关肌肉能够保持正常；不能酗酒或摄食辛辣刺激性食物，让膳食结构变得合理；不过分憋尿，要上厕所就马上去；防止受寒，保持身体的温暖。
治疗泌尿系统问题：痛风及高尿酸血症患者如果合并泌尿系统感染等问题，比如膀胱炎、泌尿系统畸形、输尿管扭曲、双输尿管等，就容易导致尿酸排泄减少、尿潴留或肾盂积水等。因此需要积极防治泌尿系统感染及纠正畸形与结构异常，防止尿酸性肾病及泌尿系统疾病的发生。
运动出汗尿酸排泄少，但可合理运动
有人觉得，通过运动出汗可以降尿酸。虽然出汗确实能排出尿酸，但是通过汗液排出尿酸的量微乎其微。试验表明，运动出1斤左右的汗，排出尿酸只有~3mg；而正常人每日排出尿酸量在~mg。
剧烈运动不仅不能正常排泄尿酸，而且可能引起血尿酸值升高。主要是由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。血尿酸值的上升和运动强度有关，超过60%VOmax的运动可以导致一过性的血尿酸升高；尤其无氧运动会导致糖原分解，ATP大量消耗，骨骼肌所需的ATP生成不足，出现肌源性高尿酸血症；同时产生大量乳酸会抑制尿酸在肾脏的排泄。
但是，运动能强身健体，合理的运动还是有利于尿酸排泄。所以，关键还是在于不靠运动出汗，而是靠运动保持理想的体重。
进行合理的有氧运动：从小运动量开始，进行合理的有氧运动，比如每天快步走0分钟以上或者一星期游泳3次等。调整运动强度，避免以出汗为目的的剧烈运动以及相关的力量训练；在运动中感到疲劳或者觉得有些不对头，就应该当机立断终止运动；天气恶劣的情况下，将户外运动调整为户内运动。
运动时充分补水：在饮水和非饮水之间，对于尿酸值过高的人员，要注意在运动中充分补水。因为运动的时候容易出汗造成脱水，在这种情况下尿酸就不容易排泄；充分补水，体内产生的尿酸就容易溶解在尿液中，随着尿液排出。
运动后的蛋白摄入：运动的人喜欢吃牛肉或者食用蛋白粉，但是对于尿酸高的人而言，这两种都是可能诱发痛风急性发作的诱因。因此要避免这类食物的摄入，适量食用乳制品、蛋类以及禽类来补充身体所需蛋白。
让尿酸排泄正常，日常饮食要调整
降尿酸，让尿酸正常排泄，同样也需要“内防反弹，外防输入”。前面所以介绍的让肾脏、泌尿系统和运动都保持合理的范围内，属于“内防反弹”范围；而饮食生活的调理，就属于“外防输入”的范围。
虽然仅仅0%的尿酸来自于食物中获取的嘌呤，但是如果能让食物中获取的嘌呤能够减少，或者说能够减少肝脏代谢嘌呤压力以及肾脏因为尿酸生成过多造成排泄障碍的压力，那么就需要从食物的摄入上着手。
这些食物需要戒：戒高果糖水果、蜂蜜、果汁饮料、人工茶饮、碳酸饮料、功能饮料等；戒动物内脏、甲壳类海鲜、鹅肉、浓肉汤等高嘌呤食物；戒肥肉、奶油制品、油炸食品、烧烤食品等高脂肪食物；戒啤酒、*酒和白酒等。
这些食物需要减：减少猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉等肉类的摄入，尤其是带皮的肉类；减少鱼类、虾类的摄入；减少红酒等酒类摄入；减少甜点、含油脂类高的坚果的摄入；减少高钾水果和蔬菜的摄入；减少钠盐及调味品的摄入；减少火锅、串串、麻辣烫的摄入。
这些食物需要加：多喝水，每日饮水ml以上，保证每日排尿ml以上；适当增加低果糖、低钾水果和蔬菜的摄入；适当增加牛奶和鸡蛋的摄入。
总而言之，要让尿酸正常、顺利的排泄，就需要保证排泄系统的正常，以及减少尿酸生成双管齐下，缺一不可；必要时需要采用药物治疗等措施。做到这些才能让尿酸排泄慢慢正常，而且不能一蹴而就。
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