中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，如何管理及治疗高尿酸血症与痛风，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()提供了最佳诊疗决策及依据。高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。我们将从以下几个问题来揭秘高尿酸血症及痛风。
1.何为高尿酸血症？何为痛风？
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
2.尿酸多高启动降尿酸治疗？
1)无症状高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗的时机和控制目标：建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥μmol/L或血尿酸水平≥μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在μmol/L；伴合并症时，建议控制在μmol/L。
2)痛风患者起始降尿酸药物治疗的时机及控制目标。痛风患者，建议血尿酸≥μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁；建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。建议痛风患者控制血尿酸μmol/L，合并上述情况之一时，控制血尿酸水平μmol/L；不建议将血尿酸长期控制在μmol/L。
3.为什么要碱化尿液？
建议高尿酸血症和痛风患者晨尿pH值范围为6.2-6.9，pH＜6.0时，建议服用碳酸氢钠碱化尿液，以预防和溶解尿酸性肾结石。之所以控制在6.9这一上限，是因为pH＞7增加了钙盐结石的发生率。
4.常见降尿酸药物有哪些？
1）别嘌醇:指南推荐为一线用药，使用别嘌醇前应进行HLA-B*基因检测，是因为别嘌醇的超敏反应，一旦发生，致死率高达30%；而HLA-B*阳性与别嘌醇的超敏反应发生具有密切相关性，汉族人群携带该基因型的频率为10%～20%。关于剂量，建议从小剂量起始，并根据肾功能调整剂量。
2）非布司他痛风患者一线用药。起始剂量为20mg/d，2-4周后血尿酸水平仍未达标，可增加20mg/d；最大剂量为80mg/d。应
