一提起对心血管有害的生化指标，大家可能马上想到的是高脂血症。
其实近些年研究显示，高尿酸血症对心血管的危害，并不亚于高血脂，由于大多数的血尿酸增高，不一定存在临床症状，大多数人又不以为然。自认为少吃点海鲜、少喝点啤酒就会自然恢复，事实真的是这样吗？
一、
高尿酸血症危害的近期数据
目前认为，无论男女血尿酸超过ummol/L称为高尿酸血症。
我国学者4月12日发表在ClinResCardiol杂志上的一项基于高尿酸的研究表明，高尿酸血症出现得越早，心血管病和全因死亡风险越高。
该研究中纳入8.2万名基线无高尿酸血症和心血管病的成年人，平均随访5.2年期间，结果发现，45岁前出现高尿酸血症的人发生心血管病和死亡的风险最高，较无高尿酸血症的人分别增加78%和64%。
曾经有研究发现，血尿酸水平与冠心病风险呈正相关，血尿酸水平每增加1mg/dl，男性冠心病发病风险增加4.8%，女性增加12.4%。
二、
高尿酸原因不仅是吃海鲜、喝啤酒
当然吃海鲜、喝啤酒、吃动物内脏这些高嘌呤的食物会引起尿酸增高，但很多人并不经常喝酒吃海鲜仍然出现了高尿酸血症，实际上是一个重要的饮食习惯被忽略，那就是高糖摄入。
有研究显示，每天喝一杯橙汁痛风风险增加41%，一罐含糖饮料可以使女性痛风增加70%。
三、
如何控制高尿酸
01
饮食控制
饮食均衡、戒酒，低嘌呤、低糖饮食。
不宜进食糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者可能有益。少吃红肉、动物内脏、腌制肉类。
02
痛风患者每日饮水总量为2-3L
“中国高尿酸血症和痛风指南”建议除心力衰竭等禁止水摄入的疾病外，高尿酸血症应每日饮水＞2L，痛风患者应饮水在2-3升，饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）或有助于降尿酸。
03
运动降尿酸要适宜
如果急性痛风发作，需休息，让炎症逐渐消失。运动应以中等强度有氧运动为主如快步走、慢跑，不易剧烈运动（易诱发痛风发作），每周4-5次，每次0.5-1小时为宜，运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。
04
药物应用
中国指南建议无症状高尿酸患者，如果血尿酸≥微摩尔/升应启动药物治疗，首选别嘌呤醇。
心脏病患者也应注意以下药物会升高尿酸：
硝苯地平、尼卡地平、β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）、替米沙坦、阿司匹林、利尿剂（氢氯噻嗪）等。
但如果正在服用上述药物的患者朋友，切不可自行停药，一定找医生评估风险后再做调整。
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周大亮
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