痛风系列二高尿酸血症的危害 [复制链接]

高尿酸血症是引起痛风的根本原因。没有尿酸就没有痛风。

风湿系统疾病大部分是多系统累及的疾病，高尿酸血症引起的痛风只是高尿酸血症在关节器官上的损害，此外还会引起肾脏/血管壁/胰腺细胞的损害。

尿酸高可致多器官受损，并且互相伤害

近几年，随着生活水平提高，饮食结构的改变，尤其是高嘌呤、高热量食物摄入太多，使得我国高尿酸血症的患病率明显增长，整体患病率大约在13.3%2，并呈现出高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。不加“管理”的高尿酸血症会给身体埋下“祸根”。有数据显示，高尿酸血症是导致痛风的根本原因，痛风石致残率为21.2%3。有10年以上病程的痛风患者多发生痛风性肾病，因肾衰竭致痛风患者死亡的占10%4。与非高尿酸血症人群相比，高尿酸血症患者中心肌梗死发生率上升1.21倍5；脑卒中上升1.41倍6，由此引发的死亡率上升1.36倍7。

危害1：痛风——首发症状为关节炎

“痛风首次发生时往往是急性的关节疼痛。”医院曾小峰教授解释说，随着血尿酸水平增高，痛风的患病率也逐渐升高，当不能代谢的尿酸盐结晶沉积到关节内就会导致关节破坏，进而引起急性或是慢性关节炎，也称为痛风性关节炎。

危害2：糖尿病——尿酸异常导致血糖难控

“高尿酸血症和糖尿病就像是一根藤上结的两个苦瓜，彼此联系，互相影响。”医院内分泌科主任郭立新教授解释说，在2型糖尿病中大约有近30%合并有高尿酸血症，而血尿酸每升高1mg/dl，糖尿病的风险就升高6-27%,因此在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。同时，高血糖导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗，又会抑制肾脏的尿酸排泄，使血尿酸水平升高。两者互为因果，互相影响。

危害3：肾病——尿*症发作时间提前

“高尿酸血症很容易“伤肾”，可致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病以及肾结石，最后引起肾脏功能丧失而发展为终末期肾衰竭。”解放*肾脏病研究所所长、医院肾内科主任医师梅长林教授解说道，这两种疾病互相伤害，并形成恶性循环。因为肾脏作为排泄尿酸最主要的器官，当肾脏功能减退时，肾脏排泄尿酸的功能也随之下降，血中尿酸增高又加重了高尿酸血症。

另外，高尿酸血症还会加重高血压，从而引起肾脏纤维化，使肾脏硬化的发展速度更快，需要肾脏替代治疗（透析）的时间提前。“本来肾脏病发展慢，可以过5年、10年甚至更长时间才进入透析治疗。高尿酸血症加重了肾脏病进程，让病人更快出现尿*症。”梅长林教授说。

危害4：心血管——损伤血管诱发高血压、冠心病等

医院心内科主任霍勇教授指出，有痛风的患者会发生血管钙化、冠状动脉病变、心血管不良事件的比例较高，同时对心脏的威胁也是随着尿酸增高而进一步加重的。持续的高尿酸会对心脏和血管造成损伤，诱发高血压、冠心病等心血管疾病。

更糟糕的是，高尿酸还可能会与高血压、高脂血症一起，作为联合危险因素，导致血管壁炎症或进一步导致血管壁平滑肌的细胞增殖及氧化应激，加重合并症。具体每一位患者的尿酸水平如何，跟心血管疾病的病程和程度有关，不同种类发病率不一样。

为提高高尿酸血症知晓率，选择合理的饮食及生活方式，年4月20日我院风湿科将联合内分泌科、医院8号楼1层门诊大厅举办有关“痛风和高尿酸血症”的义诊活动，欢迎广大高尿酸血症和痛风患者参与，届时有免费测尿酸，发放宣传手册等！

医院风湿免疫科

福建省医院风湿免疫科始创建于70年代，在历任科主任的带领及全科人员的共同努力下，风湿免疫专科于年5月份专科独立，率先成为漳州地区具有一定规模、设施完备、功能齐全、人员梯队合理的风湿免疫专业科室。科室具有较强的专业技术力量，拥有福建知名的风湿病专家和一批年富力强、精通业务的医务人员。全科人员定期参加省内外专业学习班及培训，不断更新知识，提高专业技术水平，已具备较合理、完善的人才梯队。现有医护人员近30余名，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士4名。拥有病床30张，年住院病人余人次，年门诊数余人次，是漳州地区独立的风湿免疫专科。科室医护人员均在医院医院专门进修学习，不定期邀请北京或上海专家来院指导。科室诊疗范围如下，擅长系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等常见病、多发病的诊断和治疗，并负责漳州地区大部分风湿病病人的诊治及漳州地区疑难病的会诊。科室作为国家住院医师规范化培训基地，先后承担了福建医科大学、福建中医药大学、厦门医学院、漳州卫生职业学院等多个医学专科院校的教学任务。先后接受并完成了福建省及市的多项科研课题，发表多篇SCI、Medline、CSCD-C等。

编辑：林福安

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