概述
痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。
病因
痛风的病因和发病机制目前尚未明确，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风。
主要病因
1.高尿酸血症
临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍或者生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风。
2.其他疾病
如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
3.药物因素
如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风。
典型症状
1.无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。
2.急性关节炎表现
多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出红、肿、热、痛和功能障碍。首次发作累及单一关节，单侧第一跖趾关节最常见。发作呈自限性，多于两周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热。
3.痛风石
痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的*白色赘物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。
4.慢性关节炎表现
慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。
5.肾脏病变症状
病程较长的痛风患者可有肾脏损害，其症状也非常典型，需要警惕，包括血尿、排尿困难、水肿等。
6.其他症状
除常见的关节相关症状，患者有时还会出现其他症状，包括发热、心率加快、全身不适感、畏寒等。
并发症
1.痛风性肾病
起病隐匿，临床表现为夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿，轻度血尿及管型等。晚期可出现肾功能不全及高血压、水肿、贫血等。
2.尿酸性肾结石
可从无明显症状至肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等表现。
3.急性肾衰竭
大量尿酸盐结晶堵塞肾小管、肾盂甚至输尿管，患者会突然出现少尿甚至无尿，可发展为急性肾衰竭。
就医指征
当突然出现或持续有至少一个关节剧痛、肿胀、患处压痛以及皮肤发热、发红，建议及时就医。已经确诊痛风的患者，若出现肾区疼痛，甚至血尿，应立即就医。
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