科普痛风到底有多痛是什么原因造成的 [复制链接]

有一种痛，只有痛风患者才有切身体会。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔*，直接形象地表现了痛风病人的苦痛。

　痛风发作时，患者时常半夜醒痛，这种噬咬般的疼痛连带着压迫感和痉挛，随着愈演愈烈的病情逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。如撕裂、如针刺、尖锐切肤撕心裂肺，让人忍无可忍。严重时会出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，容易被误认为受感染。

引起痛风的原因是？

高尿酸血症是引起痛风的根本原因，血尿酸越高低与痛风发作越频率成正比，而且发病年龄也越早。

一组研究数据证实：

但高尿酸血症未必就一定发生痛风。只在某些特定条件下，如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，都会促使尿酸在关节内形成尿酸结晶诱发痛风发作。

由于足部血液供应差，皮温比较低，组织液pH低，而趾骨关节承受压力较大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。

血尿酸忽高忽低也容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高，尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶；而血尿酸突然降低，则可使关节内痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶。

导致痛风发作的诱因一般有以下几点

——饮酒无论是啤酒、白酒、洋酒还是*酒，酒中所含的乙醇都会导致血尿酸突然升高诱发痛风。

——暴饮暴食摄入大量的高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。此外，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量，所以，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品，痛风患者尽量少食汤类食品。

——着凉着凉后关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

——关节损伤剧烈运动或走路过多导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

——药物和疾病一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包括大部分化疗药。凡导致人体细胞大量破坏的疾病，都会引起血尿酸突然升高。

——降尿酸药非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。可圈点：痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有规律使用降尿酸药者，等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。

——感染严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中*等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。

——疲劳及作息紊乱疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

——急性肾功能衰竭严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法

痛风发作的预防措施

一、低嘌呤饮食

低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

二、多吃水果

水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

三、大量饮水

可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量～ml。可饮用牛奶及奶制品。请注意：年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料与酒精有同等的危害，应严格限制饮用。另外咖啡可能降低发生痛风的风险。

四、不要喝酒

酒精干扰尿酸代谢，可增加血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高。应当限制*酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。

五、减肥减重

肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平，减少下肢损伤风险。

六、避免着凉

醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

七、避免关节损伤

剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

八、尽量避免升尿酸药物

一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等。

九、药物控制尿酸

研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以，使用降尿酸药物，将血尿酸控制μmol/L以下，可大大减少痛风的发作。常见降尿酸药物有：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。不过，降尿酸药物需要在医生的指导下使用。