近些年罹患高尿酸血症的人群越来越大,引发痛风的人也越来越多。
其实,对于正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它是一种强抗氧化剂,可以帮助人体清除多余的自由基。但当浓度上升到不正常范围时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。
痛风的形成因素并不单一,例如遗传、饮食、某些药物、超重肥胖、压力等。
然而饮食对于痛风的调理发挥着至关重要的作用。
(一)控制每天的总能量,只吃八分饱
总能量是根据患者理想体重按休息状态计算,建议每天每千克体重20--25kcal,不要超过每千克体重25-30kcal。这个能量摄入量,落实到吃饭的时候就是不求吃到饱,只求七、八分饱即可,以保持适宜体重。
(二)严格限制高嘌呤食物的摄入
嘌呤在体内代谢可以直接产生尿酸,使血尿酸水平上升,成为诱发痛风发作的主要原因。应根据病情采取限制嘌呤的饮食。
急性期:应严格限制嘌呤的摄入<mg/d,最好<mg/d。
慢性期:每周有2天按照急性期膳食来安排,其余5天采用低嘌呤的食物。每天嘌呤的摄入不宜超过mg。肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴,以减少其中的嘌呤含量。
缓解期:缓解期的膳食是平衡膳食。禁止摄入高嘌呤食物,适量选用嘌呤含量低或中等的食物。
“知己知彼,百战不殆”,除了解病情与嘌呤摄入的关系外,还需对食物嘌呤含量有一定的熟知才行。常见食物按嘌呤含量由高到低可以分为以下四大类:
1类:嘌呤含量在-0mg/g,包括肝、脑、肾、肚、胰脏、白带鱼、牡蛎、蛤蜊、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、酵母粉、香菇。
2类:嘌呤含量在75-mg/g,包括扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、鹅、鹌鹑、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、淡肉汤、淡肝汤。
3类:嘌呤含量小于75mg/g,包括芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、淡牛肉汤、花生、麦片、麦麸面包。
4类:嘌呤含量小于30mg/g,奶类、奶酪、蛋类、水果类、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、果酱、精致谷类、精磨稻米、玉米、小米、紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、*瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。
(三)多吃新鲜与深色的蔬菜
蔬菜富含钾、钙、镁等碱性的矿物质,可帮助人体调节体液的酸碱平衡,有助于降低血尿酸。且蔬菜所提供的维C有利于尿酸盐溶解,促进其代谢。
除了芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、菠菜、豆苗、*豆芽、绿豆芽、扁豆、蘑菇、紫菜、香菇等常见嘌呤含量高的蔬菜外,绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低,每天至少吃—g,以绿色、橙*色、红色、紫黑色等深色蔬菜为主。
(四)适当的蛋白质摄入,鸡蛋和牛奶首选
蛋白质丰富的食物往往嘌呤含量比较高,痛风患者为了控制饮食中嘌呤的摄入,每天蛋白质的摄入应限制在1g/kg,如果有痛风发作还要降低到0.8g/kg。因此选择食物注意低嘌呤含有优质蛋白。以植物蛋白为主,动物蛋白首选牛奶和鸡蛋等含嘌呤甚少的优质蛋白。
(五)主食选择有讲究
主食所提供的碳水化合物不仅可供能,同时可减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排出。适当鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g~30g。
(六)控制糖分摄入,尤其远离果糖
无论健康人还是痛风患者,吃进去大量的果糖后,经代谢会增加嘌呤的释放,从而使尿酸升高,痛风者升高尤其明显。远离果糖,应注意控制以下食物:
A:果糖丰富的蔬果:西瓜、荔枝、梨、苹果、南瓜等。
B:含果葡糖浆的加工食品:糖果、饼干、甜点、果汁、速溶咖啡等零食与饮料果糖含量高。
C:蜂蜜:富含大量的果糖,蜂蜜以及含有蜂蜜的加工食品需加以控制。
D:含有蔗糖的食物:蔗糖也常以白砂糖、红糖、冰糖的形式出现。蔗糖是由1分子葡萄糖与1分子果糖构成的,所以蔗糖在体内代谢一样会产生出果糖。
(七)限制脂肪摄入
由于脂肪氧化产生能量约为糖类或蛋白质的2倍,限制脂肪摄入更有利于降低病人体重。一般控制在每日40-50g左右为宜。除了选择含脂肪少的动物性食物外,选用植物油而不是动物油,且采用蒸煮炖等低油烹调方法,忌煎炸。即便植物油也要控制每日不超过20g为宜。
(八)勤喝水
适当喝水可以帮助肾脏排出尿酸,避免高尿酸在血液中“逗留”。每天至少—0ml的水(肾脏功能不全者要根据情况适当限制)。不仅白天要喝,为了防止夜间尿浓缩,睡前或者起夜时也应适当喝些水。
喝白开水、矿泉水都可,不过不建议喝咖啡、浓茶、可可等兴奋植物神经系统的饮料,否则可能引发痛风发作。
(九)不喝酒,远离含酒精饮料
酒精可刺激乳酸和酮体合成增加,乳酸和酮体可抑制尿酸排出;而且,酒精可提高嘌呤合成速度,使尿酸生成增加,所以痛风患者应禁喝白酒等。啤酒尽管酒精度数不高,但它含有较多的鸟苷酸,在体内代谢后产生大量嘌呤,仍需远离。
(十)避免重口味和刺激口味
避免经常食用嘌呤含量高的调味品,例如:
鸡精:鸡精成分很复杂,除含谷氨酸钠之外,还含有核苷酸,所以嘌呤含量较高。
酱油:酱油中含有来自于原料大豆中的嘌呤,且很多产品为了增鲜还特意加了核苷酸。
浓汤宝:很多类似鲜味非常明显的调味品中,往往添加核苷酸类物质,都不适合痛风患者食用。
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