大多数患者没有不适,这通常是在健康检查或人口普查期间通过腹部b超发现的。症状患者最常见的症状是上腹部膨胀和不适,通常不太重,可以耐受。伴有结石时可能会出现胆绞痛。目前,我国胆囊息肉的发病率约为7-10%,主要集中在20-50岁年龄段,女性发病率更为常见。由于人体内致病因子的产生,导致胆固醇积累和腺瘤突变,从而形成息肉。在某些情况下,恶性转化为癌症。近年来,国内外有许多胆囊息肉癌变的报道,尤其是伴有结石时,癌变的概率将显著增加。当医生建议胆囊息肉患者摘除胆囊时,一些人认为最好不要随意摘除天生的器官和组织来预防其他疾病,这样可能会出现一个接一个的情况。然而,当他们听说胆囊息肉可能会导致癌症(胆囊癌的治愈率很低)时,他们不能坐以待毙,开始挣扎。以前对狼和老虎的恐惧也出现了。
检查锋利的工具腹部超声对胆囊息肉的筛查率高达95%,诊断灵敏度和准确性均较高。随着彩色超声技术的更新,彩色超声的超声图像能够清晰地显示胆囊息肉样病变的位置、数量、大小、形状、基底宽度和血流情况,初步判断其性质,为临床使用提供必要的信息。对于难以区分良性和恶性病变的息肉,帮助诊断的方法包括:常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影术;内窥镜超声检查;CT增强扫描;超声引导下经皮细针活检。一般来说,超声扫描图像中的乳头大多是良性的,而如果表面不规则,则认为是恶性的。从临床经验来看,一般多发性息肉可能优于单个息肉。大多数多发性息肉是良性胆固醇息肉。然而,如果多发性息肉是单个息肉,我们应该高度警惕并定期检查。
不同于胆囊虽然胆囊息肉大多是良性的,但建议切除1厘米以上的胆囊。对于小于5毫米的胆固醇息肉,服用药物结合饮食调节和适当的运动可以产生效果。对于胆囊腺瘤性息肉,药物没有作用。应定期进行超声检查(每3-6个月复查一次),以观察息肉大小或形态是否有任何变化。一旦有影响生活和工作的手术指征,应积极考虑手术治疗。手术适应证1)单发病灶,大于10毫米,蒂厚,尤其是胆囊颈部,年龄大于50岁;(2)单发病灶,小于10毫米,无症状,年龄小于50岁,在观察和随访期间,病灶增大或形态改变应进行外科治疗;(3)伴有胆囊结石的多种病变,症状多,胆囊功能差,进展快,年龄大于50岁;(4)多普勒超声检查显示病变血供丰富,提示为恶性新生物和息肉,癌变风险高。(5)癌胚抗原(肿瘤标志物),除其他胃肠道肿瘤外,测量值明显增加。(6)排除精神因素、胃十二指肠疾病及其他胆道疾病后,可对症状明显、反复发作的患者进行手术治疗。
健康胆囊清淡饮食:少吃点,最好不要吃油炸食品、肉汤等。禁止高脂肪和高胆固醇食物,以避免胆囊过度收缩和胆汁分泌增加;正餐:避免饥饿和饱腹感,防止胆囊因持续刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌;饮食不应太饱:避免胆囊过度收缩和增加胆汁分泌;大量饮用水:大量饮用水不仅可以稀释胆汁,使胆汁不易形成胆结石,还可以将胆结石形成早期的物质或小胆结石冲入胃和肠中排出,从而防止胆结石的发生。食物应该易于消化:易消化的食物可以减轻胆囊等消化器官的负担,易消化的食物包括面片、玉米粥、豆浆、鸡蛋、菠菜、白菜等。农药和化肥的普遍使用、食品添加剂的扩散、电离辐射等。也可能与胆囊息肉的形成有关,应尽可能避免。
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