近些年来，全球范围内高尿酸血症和/或痛风患者的数量逐年增加。高尿酸血症患者中，尿酸的过量累积会导致急性关节炎或器官损伤，因此降低尿酸水平是非常有必要的。由于尿酸是通过嘌呤降解产生的，因此，限制饮食中嘌呤的摄入可以降低血清尿酸水平。但是，在日常实践中却很难长期保持；因为嘌呤是所有生命的重要组成部分，而且大多数食物都含有嘌呤，所以限制嘌呤的摄入只有通过限制总食量才能实现。此外，考虑到嘌呤增加食物的风味，而具有良好风味的食物通常含有大量的嘌呤，所以限制富含嘌呤的食物变得更加困难。
然而，有一些食物可能可以降低尿酸水平。有研究报道，乳制品的摄入与痛风风险降低和尿酸水平降低相关。因此，乳制品可能对尿酸水平的控制有益。同样，据报道乳酸菌可以吸收和代谢外源性核苷和嘌呤碱基；也有研究表明一些乳酸杆菌菌株具有将嘌呤核苷转化为嘌呤碱基的能力，而其它研究表明嘌呤碱基在肠道中不像相应的嘌呤核苷那样容易被吸收。基于这些发现，研究人员想看看乳酸菌是否可以减少高尿酸血症和/或痛风患者中食物来源的嘌呤吸收。
格氏乳杆菌PA-3（Lactobacillusgasseri）作为乳酸杆菌菌株，具有较强的核苷分解能力。格氏乳杆菌PA-3在体外可以将外源性腺嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷和腺嘌呤整合到细菌细胞中，而口服乳酸菌PA-3与腺嘌呤核苷酸可降低大鼠中嘌呤的吸收。此外，在尿酸水平轻度升高（高于6.0mg/dL）的受试者中进行的一项初步研究中，摄入含有乳酸菌PA-3的酸奶8周的受试者的尿酸水平明显低于摄入不含乳酸菌PA-3的酸奶的受试者。
为了进一步阐明乳酸菌PA-3在降低尿酸水平升高中的作用，来自东京女子医科大学的研究人员在高尿酸血症和/或痛风患者中观察了含有乳酸菌PA-3的酸奶的潜在降尿酸作用，该研究结果发表在近日的《ModernRheumatology》杂志上。
25名高尿酸血症和/或痛风患者完成了这项研究。在试验开始前4周以及整个试验过程中停用所有降尿酸药物。在停用降尿酸药物4周后，受试者被随机分为两组，分别接受含有乳酸菌PA-3或不含有PA-3的酸奶，持续8周。研究人员认为由于停药时间足够，药物对本研究结果的影响应该可以忽略不计。
结果发现，补充含有乳酸菌PA-3的酸奶8周后，受试者的尿酸水平显著低于不含有乳酸菌PA-3的酸奶的对照组。这表明乳酸菌PA-3可以显著改善高尿酸血症和/或痛风患者的尿酸水平。
本研究的安慰剂对照组中所使用的酸奶包含的是保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌。据报道，一些乳酸菌具有嘌呤核苷酸补救合成系统，而保加利亚乳杆菌的一个菌株也被证明可以将腺嘌呤整合到腺嘌呤核苷酸中。但是，保加利亚乳杆菌菌株似乎没有明显的利用嘌呤的能力，因为本研究安慰剂对照组没有显示出明显的降尿酸作用。相反，格氏乳杆菌PA-3被证明可以吸收嘌呤代谢产物，是一株具有较高的将核苷转化为嘌呤碱基的能力的菌株。一些研究表明，嘌呤碱基（比如腺嘌呤和次*嘌呤），与其相应的核苷相比，不易被肠道细胞吸收；将核苷转化为嘌呤碱基也可以减少嘌呤的吸收。因此具有较高的降解核苷和/或利用嘌呤的能力的细菌菌株可能发挥更大的降尿酸活性。
减少饮食中嘌呤的摄入对于改善高尿酸血症非常重要。值得注意的是，并不是所有的乳酸菌菌株都具有降尿酸的作用，格氏乳杆菌PA-3是第一个被证实可以减少大鼠嘌呤吸收并降低动物和人体的尿酸水平的乳酸菌菌株。具体的作用机制还有待进一步阐明，但是，格氏乳杆菌PA-3的使用被证明是减少嘌呤吸收的成功策略，这可能有助于预防和改善高尿酸血症和/或痛风。
延伸阅读：
痛风与肠道菌群那些事儿
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参考文献：Yamanaka,H.,etal.()."HypouricaemiceffectsofyoghurtcontainingLactobacillusgasseriPA-3inpatientswithhyperuricaemiaand/orgout:Arandomised,double-blind,placebo-controlledstudy."ModRheumatol:1-5.
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