肾友必知管理饮食,药物控制,把ld [复制链接]

　　尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，近年来，中国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。

　　改善生活方式是治疗高尿酸及痛风的核心，对于部分早期发现的患者，可尝试单纯的生活方式干预。

1、养成良好的饮食习惯

所有高尿酸血症和痛风患者均应进行饮食管理，比如：

限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；

鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；

适量摄入豆腐、豆干、豆浆等*豆豆制品；

少量食用豌豆、蚕豆、扁豆等干豆类，同时应避免长时间熬煮；

可少量食用红豆、绿豆、芸豆、黑扁豆等干豆；

减少肉类的摄入，控制当日蛋白质的总量。

避免摄入

高尿酸血症和痛风患者的饮食建议避免摄入动物内脏；

甲壳类(如贝肉、螃蟹等)和高/中高嘌呤鱼类(如白鲳鱼、鲢鱼、乌鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、海鳗、三文鱼、带鱼、鱿鱼、小鱼干等)；

浓肉汤和肉汁；

酒(急性发作期和慢性痛风石患者)。

限制摄入

红肉；

中嘌呤鱼类(如草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、鲈鱼、金枪鱼、鳕鱼、吞拿鱼等)；

含果糖和蔗糖的食物；

酒(尤其是啤酒和烈性酒)，酒精总量男性28g/天，女性14g/天。

鼓励摄入

脱脂或低脂奶制品(ml/天)鸡蛋1个/天；

鸡蛋1个/天；

新鲜蔬菜g/天；

低升糖指数谷物(粗粮、豆类)；

饮水ml/天(包括茶和咖啡)。

2、加强科学锻炼

　　高尿酸血症患者应坚持规律运动，控制体重：

　　痛风急性发作期应在医生指导下合理休息，进行关节周围肌肉等长收缩锻炼；

　　痛风非急性发作期，应在医生指导下进行适当的运动锻炼及关节功能康复训练；

　　对于关节功能受限严重的患者，建议康复医学科就诊，进行关节周围肌肉训练和关节活动度训练。

3、药物治疗，医生指导，综合考虑

　　是否启用药物治疗由医生决定，综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型来选择治疗药物。目前，常用的药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

　　在治疗过程中，应遵医嘱坚持规律服用降尿酸治疗药物，定期抽血化验，以期有效控制血尿酸水平，减少痛风的反复发作。

　　大部分患者需终生降尿酸药物治疗，部分患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标，可尝试停用降尿酸药物，但仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。

4、尿酸控制目标是多少？

　　血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键。

　　所有患者应知晓并控制血尿酸μmol/L；

如果合并以下情况之一，就要更严格地控制控制血尿酸水平μmol/L：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄低于40岁。