高尿酸血症对心血管肾脏等都有极大的危害 [复制链接]

导语：高尿酸血症在人群中的发生率非常高，超过10%，很多人都认为尿酸仅小便里面有，其实血液中也有血尿酸，平时体检项目中有血尿酸这个内容，一定浓度的血尿酸对人体的正常生命活动是必须的，大部分高尿酸血症人没有症状，但也有小部分人出现痛风，发生尿路结石，当血尿酸的浓度超过一定量的时候，是没有症状对人体也是有危害的，那血尿酸超量是通过什么途径损伤人体的健康呢？如何进行治疗？

01高尿酸血症的影响

1、高尿酸血症对心血管的影响

血尿酸升高可以损伤血管的内膜，动脉的内膜一旦受到损伤是可以引起通透性的改变，血液成分里面的一些物质例如低密度脂蛋白胆固醇可以通过损伤的动脉内膜而渗透到内膜下，继而在内膜下与内膜下的一些物质，包括巨噬细胞和一些基质、纤维蛋白等等一起形成动脉粥样硬化的斑块，动脉粥样硬化的斑块对人体的损伤包括两个方面，一个方面导致血管的狭窄，影响血管的供血，另一个方面是软斑块可以破裂，然后在局部形成血栓，将血管堵塞，引起急性血管事件，急性心肌梗塞和急性脑梗塞都是这样产生的。

2、高尿酸血症对肾脏的影响

血尿酸增高可以损伤肾脏，也是通过两个方面，一方面它可以损伤肾小球动脉的基底膜，使肾小球的滤过功能发生改变，另一个方面它可以在肾脏肾单位内沉积，从而导致肾功能的损伤，如果损伤了肾小管，那么就会影响到肾脏的重吸收，其结果都是导致肾脏的功能减退，也就是通常所说的肾脏功能受损，严重的会导致肾功能衰竭。

3、高尿酸血症对尿路结石的影响

高尿酸血症患者的尿酸，经过肾脏小便排出体外，血尿酸的浓度高，必然导致尿里面的尿酸浓度也高，如果小便里面的尿酸浓度增高，升高的尿酸就可以沉积在尿路系统，形成尿路结石，所以有一种尿路结石，它的成分就是尿酸盐的结晶，长期不管尿酸血症的话，这个结石会越来越大，严重的要手术才能拿出来，并且形成的尿路结石可以形成局部嵌顿或移动，引起绞痛，这是一种严重的刀割样疼痛，严重影响生活质量。

4、高尿酸血症对关节的影响

高尿酸血症由于尿酸浓度的增高，血液中的尿酸成分可以渗透到组织间液，导致组织间液包括关节腔的尿酸浓度增高，从而引起尿酸积聚而导致痛风石，如果关节腔的尿酸浓度持续增高，尿酸持续积聚，痛风石可以逐渐增大，很多体表关节腔的痛风石是可以都眼看到或者在体表摸到的。

高尿酸血症还可以破坏关节骨质导致关节炎，它可以引起骨质的破坏，导致关节变形，引起关节功能障碍，尿酸浓度升高到一定程度往往会导致痛风急性发作，这就是平时所说的痛风性关节炎，这种急性关节痛发作往往疼痛难忍，常常发生在半夜睡眠状态，严重影响生活质量，而控制尿酸是治疗痛风性关节炎的根本措施。

02高尿酸血症治疗药物

对高尿酸血症来说,降低血尿酸是首要任务,也是从根本上来治疗,药物一般可以分为三类,每一种药物都不能够超过药物说明书使用的最大量。

1、药物治疗

（1）降低血尿酸的药物

降低血尿酸的药物分为两大类,一类是抑制尿酸生成的药物,以别嘌呤醇片和非布司他片为代表,它们的共同特点都是抑制尿酸在体内的生成,另一类药是促进尿酸排泄的药物,代表要有苯溴马隆片和丙磺舒片,其主要作用是促进尿酸经肾脏从尿液里面排出。

（2）碱化尿液

当血尿酸高于正常的时候,或者说血尿酸没有达标的时候,尿液里面的尿酸也会增高,为了降低尿液里面的尿酸,可以釆取简化尿液的办法,来降低尿液中尿酸的浓度。

（3）痛风性关节炎的镇痛药物

当痛风性关节炎的发作导致关节的剧烈疼痛,而影响休息和生活的时候,可以使用镇痛药物,代表性的特效药是秋水仙碱,在急性发作疼痛难忍的时候可以考虑应用,但是如果是疼

痛性质不剧烈,可以考虑一般的镇痛药物,例如双氯芬酸钠缓释片或者是西乐葆片等,这一类的药物有很多,就是起一个镇痛的作用。

2、联合使用的药物

抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物可以联合使用,例如非布司他和苯溴马隆可以联合使用,但是,两个促进尿酸排泄的药物或两个抑制尿酸生成的药物一般不同时使用例如,非布司他和别嘌呤醇不联合使用碱化化尿液的药物和镇痛药物可以联合使用,且都可以同时与抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄的药物联合使用。

3、高尿酸血症和痛风合井心血管疾病药物治疗注意事项

对高尿酸血症患者,如果合并了心血管疾病,要特别注意,是不是合并了慢性心衰?是不是有心衰急性发作的状态?如果有的话,尽量避免使用抑制尿酸生成的药物非布司他,因为非布司他有可能会加重心衰患者的心衰病情,可能会导致更严重的问题,这一点已经被美国食品药品监督管理局警告,如果一定要使用,要加倍小心观察在医生指导下使用,这个时候如果可能的话,尽量使用别嘌呤醇治疗,当然需要使用別嘌呤醇没有禁忌。

4、关于碱化尿液

当血尿酸的浓度增高没有降到目标位的时候,尿尿酸的浓度必然会增高,这个时候碱化尿液能够降低尿酸对肾脏的损伤和降低泌尿系结石的形成风险。如果血尿酸的浓度已经达标的话,那么是没有必要碱化尿液的,除非已经形成了尿路结石,需要溶解尿路结石的时候是可以考虑碱化尿液的。

结语：高尿酸血症在人群中的发生率很高，严重危害公众健康，它通过损伤血管内膜导致动脉硬化、损伤肾功能、导致尿路结石、引起痛风石和破坏关节损害关节功能而影响人体健康，必须重视高尿酸血症的预防和治疗，将尿酸血症者的血尿酸降到正常的范围，所以发生高尿酸血症，即使没有症状也要及时就医。