刘爹爹，75岁，平江县人，反复多关节疼痛10余年，在当地诊所被诊断为痛风性关节炎，每年发作2-3次，每次急性发作时当地诊所予以激素、止痛药物等治疗。
一周前刘爹爹急性痛风性关节炎再次发作，予以常规止痛治疗未见明显缓解，并黑便，乏力，行走困难1周入医院内分泌科。抽血急查发现血红蛋白38g/L，医生考虑长期止痛药物诱发应激性胃溃疡出血，治疗上予以反复输血，抑制胃酸，保护胃黏膜等治疗，患者出血停止，病情好转。
“我国高尿酸血症发病率高达13.3%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病”，医院内分泌科主任张海涛介绍，像刘爹爹这样的情况并不少见，随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，高尿酸患病率逐年升高。
血尿酸升高除了引起痛风之外，还与还与慢性尿酸盐肾病，尿酸性结石，高血压，高血糖，血脂紊乱，冠心病，心力衰竭，缺血性脑卒中，帕金森病、阿尔茨海默病等多系统疾病的发生和发展有关。
张海涛建议，预防高尿酸血症的发生，主要是做好三类人群的管理。
一是高危人群要定期监测血尿酸，尽早发现并诊治。尤其是一级亲属中有高尿酸，痛风患者，久坐，高嘌呤高脂饮食，肥胖，有代谢性疾病（糖尿病、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝），心脑血管疾病（高血压、冠心病、卒中）及慢性肾脏疾病者。
二是高尿酸血症患者要通过饮食及运动生活方式干预，预防痛风及并发症发生；需要药物治疗时定期到内分泌科门诊随诊，保证血尿酸达标。
在饮食方面食用含果糖较少的水果（樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）；避免摄入可乐、雪碧、果茶、奶茶等高果糖甜饮料；健康饮食，严格控酒，禁饮*酒、啤酒、白酒；避免进食大量海鲜、动物内脏、浓汤等高嘌呤食物；鼓励奶制品及新鲜蔬菜摄入。
平时要适当运动，控制体重。每周至少分钟中等强度运动（快走、慢跑、跳舞、太极拳等），循序渐进，避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作；维持每日尿量-ml；体重控制BMI24kg/m2，男性腰围90cm，女性腰围80cm。
三是痛风患者避免可能诱发的因素，需要在医生指导下用药，长期滥用止痛药物容易出现胃出血，严重者危及生命。
关于尿酸水平的控制，张海涛主任提醒，初次发现无症状患者，建议血尿酸水平μmol/L开始降尿酸治疗，如果合并有糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、肥胖、脑卒中、肾损害等，血尿酸水平μmol/L开始启动降尿酸治疗；痛风患者，血尿酸水平μmol/L开始启动降尿酸治疗，如果合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中和发病年龄40岁，血尿酸水平μmol/L就要开始降尿酸治疗；急性痛风发作者完全缓解后2-4周开始降尿酸治疗，如正在服用降尿酸药物的痛风急性发作不建议停用降尿酸药物。
潇湘晨报记者夏盛通讯员林常松
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