高血压合并高尿酸血症 [复制链接]

我们的饮食结构、生活习惯改变，高血压的患病率大大增加，与其相关的高尿酸血症的患病率也呈现逐渐增高的趋势。血尿酸升高是高血压的一个独立危险因素，尿酸是高血压发病的中介体，高血压的危险性会随着尿酸水平的增加而增加。

二者之间的发病机制：

高血压会引起大血管、微血管病变，对肾脏的损害以细小动脉最明显，导致尿酸盐排泄减少，血尿酸水平升高。

高血压对肾脏微血管的损伤，导致肾小球硬化和局部组织缺氧，使乳酸生成增多，乳酸竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸形成过程中的底物腺嘌呤、次*嘌呤增加，导致尿酸合成增加，最终使血尿酸升高。

部分高血压患者在长期使用利尿剂后造成血容量减少，尿酸重吸收增加，也会引起血尿酸升高。

尿酸是蛋白质的代谢产物：

在我们平时食用的含有蛋白质的食物中，尤其是含嘌呤量较高的食物，其代谢所产生的尿酸也较多。人体内的尿酸来源有两个方面：一是内源性的代谢产物，为尿酸的主要来源；另一个是外源性的代谢产物，即来自含嘌呤高的食物。在通常情况下，人体能够自我调节，把过多的尿酸排出体外，但当肾功能受伤或摄取的食物中嘌呤过高时，血液中的尿酸就会升高，从而引起高尿酸血症或引起痛风。

高血压患者也是高尿酸血症的高发人群。假如发现尿酸轻度升高，可以通过调配饮食来减少嘌呤的摄入量从而使尿酸降低。尿酸中重度升高的患者就需要控制饮食和采取药物治疗。假如饮食合理，利于缓解症状，防止复发；饮食不当，就会加重病情，甚至引发急性发作。因此，高血压伴高尿酸血症者应注意自己的饮食，以控制病情。

1、体重要控制

超重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素，特别肥胖者要从控制能量和增加活动使体重达到或接近标准体重。

2、嘌呤要限量

食物中的嘌呤是产生外源性尿酸的基础。尿酸高的人每日饮食中应多选用奶、蔬菜等食物。拒绝动物内脏、蟹*、沙丁鱼等含嘌呤多的食物，适量选择瘦肉、豆类等嘌呤含量中等的食物。

3、少食油盐

油脂不但能量高，而且过多的脂肪能量还不利于尿酸的排出。因此，饮食中不应食用肥肉、肥禽及一切脂肪含量高的食物并限量使用烹调油。每日盐的摄入应低于5克。

4、烟酒要免除

吸烟有害健康。酒精是一种高能量物质，每克酒精能产生7千卡能量，比蛋白质和碳水化合物高很多。酒精可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积。酗酒可诱发痛风急性发作。

5、蔬菜要多食

大多数蔬菜、水果为碱性。多吃蔬菜、水果可使尿液碱化，有益于尿酸的排出并防止尿酸结石的形成。高尿酸血症患者每日应摄入克以上的蔬菜及适量的鲜果。

6、肉禽要限量

各种肉类、鱼虾、禽类中的蛋白含量较高，而尿酸是嘌呤代谢的产物，所以痛风患者避免进食过多的肉禽，每天的进食量应该参照医生和营养师的指导。

7、多补充水分

水分有利于稀释尿酸浓度，也有益于尿酸排出。日常饮食中宜选用含水分较多和有利尿作用的食物并加大饮水量，每日的饮水量应不少于毫升。

8、海鲜要少吃

海鲜可增加痛风危险因素51%，高于禽肉类，所以应尽可能少吃。