最近，
关于尿酸的内容
两次冲上了热搜。
高尿酸血症到底是啥？
跟痛风到底是什么关系？
高尿酸有啥危害？
如何防治？
中国医大一院
风湿免疫科专家
和您说说。
1、为什么血尿酸会升高呢？
尿酸不完全是身体里的代谢废物和“捣蛋*”，正常水平的尿酸反而对人体是有益的。正常情况下，机体会通过精细的调节保持血尿酸的平稳正常。高尿酸血症产生的原因一般有两种：
1、尿酸肾脏排泄减少；
2、尿酸生成过多。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，尿酸20%来源于我们摄入的食物，进食富含嘌呤的食物容易导致尿酸升高；还有80%来源于我们自身的嘌呤代谢，如果嘌呤代谢途径出了问题，就会导致尿酸产生增多。
尿酸排泄主要在肾脏，尿酸排泄障碍也是引起高尿酸血症的重要原因之一。部分肾脏疾病如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病等都可以导致尿酸排泄减少
2、高尿酸和痛风是什么关系？
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。非同日的两次血尿酸水平超过μmol/L就可以诊断高尿酸血症。
如果尿酸在身体各个部位形成尿酸晶体并沉积，诱发关节炎症、皮肤病变或者肾脏损害，就是痛风了。
简言之，
高尿酸血症是痛风的原因，
痛风是高尿酸血症的后果之一。
3、高尿酸对身体还有其他危害吗？
高尿酸血症除了导致痛风，尿酸钠晶体还可以在肾脏沉积引发急性肾病、间质性肾炎、肾结石等，甚至导致肾功能衰竭，需要依靠透析维生。
高尿酸血症和痛风还会增加高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发生率。
由此可见，高尿酸血症和痛风是一种全身性疾病，如果控制不佳会给身体健康带来严重危害，一定要重视！
4、尿酸高了有办法治疗吗？
当然有。
对于高尿酸血症患者，即使没有痛风发作也应该控制尿酸，以降低糖尿病、高血压、肾损伤、心血管疾病的风险；对于痛风患者们，更需要使血尿酸降到“达标”范围内，来避免并发症和痛风的再次发作。根据前面谈到的尿酸来源和排出途径，可以进行针对性的治疗。
之前我们也说过，人体中80%的尿酸是由自己的身体产生的。在改变了饮食、运动等生活方式的基础上，如果尿酸还是居高不下，就需要选择合适的药物来帮助我们降尿酸了。
常用的降低尿酸药物分为两大类：一类可以减少体内尿酸的生成，如别嘌醇、非布司他；另外一种是促进尿酸随尿液排泄，如苯溴马隆。
在合理的应用下，药物不是洪水猛兽，也不会产生所谓的“药物依赖”，而是维护我们健康的小帮手。具体选择哪种药物和用多大剂量，需要根据您的尿酸水平、药物耐受程度、并发症等情况由医生综合判断使用，还要定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标，合理安全地用药。
另外，痛风急性发作时和维持期预防发作可以使用各类止痛药（如依托考昔、塞来昔布等）、秋水仙碱；对于炎症反应剧烈的患者还可以短期应用激素类药物（如醋酸泼尼松）和生物制剂。
急性痛风发作时，止痛和缓解炎症的权宜之计，治标不治本，请千万不要以为“不疼了就是治好了”，也不要认为“只有疼起来才需要治疗”。痛风的治疗需要长期用药控制，减少痛风的发作次数，将血尿酸控制在合理的范围内，最终目的在于减少对关节、肾脏和心血管的慢性损伤，延长生命和改善生活质量。
日常生活中，
我们该如何控制尿酸呢？
满满的都是干货！
一定要看完！
1、调整生活方式
控制饮食、多饮水、适当运动、控制体重。
饮食上应该减少摄入富含嘌呤的食物；
控制饮食的总量，吃饭“八分饱”；
少吃盐，口味清淡一点；
少吃糖，尤其是果糖饮料和果糖含量高的水果；
少喝酒，最好不喝酒。
下表列出了一些该吃和不该吃的食物和饮品，一目了然。
2、多喝水
多喝水可以增加排尿量，促进尿酸从尿液中排出。
如果没有肾脏病、心脏病这些需要限制饮水量的疾病，我们建议痛风患者每天饮水2到3升，分为早中晚多次饮用，也可以喝弱碱性水。
3、运动锻炼
运动锻炼也是尿酸控制的有效措施之一，低强度的有氧运动如健步走、慢跑、太极拳等可以降低痛风发病率。每次运动半小时到一小时，每周四五次，就可以达到锻炼效果，同时运动后也要记得适量饮水。
在寒冷的冬天，运动时更要注意手脚、双腿的保温，因为低温可能诱发痛风发作。但对痛风患者而言，运动并不是越剧烈越好，让人汗流浃背、气喘吁吁的高强度的运动反而可能升高血尿酸。总之，运动贵在适合自己、持之以恒。
4、适当减重
如果存在超重或肥胖，也需要适当减重来降低尿酸、避免痛风发作。
我们可以通过计算体质指数（BMI）来知道自己是否超重：
BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方
比如一名1.7米高、70公斤重的人，他的BMI=70÷1.72=24.22。
对于中国人而言，BMI大于24就提示超重，大于28就提示肥胖了。
快来算一算您的BMI，一起追求健康体重吧。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（）[J].中华内分泌代谢杂志,,36(1):1-13.
[2]肾脏病相关专家小组（统称）,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志.,56(3):-.
[3]*叶飞,杨克虎,陈澍洪等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志.,59(7):-.
