“这次抽血，尿酸偏高喔！饮食要注意。”新陈代谢科医师说完后，蔡小姐皱起眉头思考，血糖高又尿酸高，该怎么选食物比较好？像蔡小姐这样的疑虑，很多朋友都会出现。那么今天，我们就借着这个问题与大家详细说一说。
一、尿酸是什么？
尿酸是由嘌呤代谢所产生，而动物或植物体的细胞内都有嘌呤，所以严格来说嘌呤在生物体中无所不在。研究发现，人体内的尿酸来源又可以分成：
身体代谢生成（约70-80%），并且会受到性别、年龄、种族和基因等不同的因素影响。
饮食摄取（约20-30%），例如酒精性饮料、果糖或蔗糖含量高的苏打水和果汁、红肉或海鲜等。
其他因素，例如肥胖、嘌呤代谢障碍疾病、环形利尿剂与噻嗪类利尿剂的使用。
以上这些因素都可能导致人体内的尿酸排泄减少，或是生成过多。
数字多少代表有高尿酸？当检查结果如下，则可以被诊断为高尿酸血症：男性≥7.0mg/dL；女性≥6.0mg/dL。常令人痛不欲生的痛风则是因为血中尿酸过高，尿酸盐晶体沉积在组织中，例如关节、骨骼、软骨、肌腱等，造成的各种症状与疼痛。
二、尿酸过高对血糖控制有什么影响？
近年来，高尿酸血症的议题逐渐被重视，研究显示尿酸过多会让身体发炎，比如增加身体氧化压力、增加血栓素产生、活化肾素-血管张力素系统，并可能会造成代谢症候群、糖尿病、心脏病、高血压、肾脏病等疾病的发生。
高尿酸血症可能会增加胰岛素阻抗，也会因为细胞凋亡的关系，胰岛素的Beta细胞逐渐减少，增加血糖控制不好的风险。糖尿病本身也可能导致高尿酸血症的发生，由于糖友的胰岛素阻抗和高胰岛素血症，会降低体内尿酸的排出，提高血中尿酸的浓度。
因此，大家想预防尿酸高又该怎么做呢？首先，我们维持理想体重，将身体质量指数(BMI)维持在18.5-24kg/㎡，当体重超过BMI，建议适当减重。体重控制时应避免快速减重，一般减重时，每个星期约控制在减少0.5公斤即可，避免因快速减重而引起高尿酸。其次，我们要增加身体活动，建议进行中等强度的运动，每周-分钟，以维持良好的体重。
第三点，我们每天要补充足够水分，建议每日喝水量为正常体重每公斤x30ml，帮助尿酸排泄。对于高尿酸血症的糖友来说，我们更应该维持良好的血糖控制。这是因为高尿酸的糖尿病病人，也比较容易发生肾病变、视网膜病变或肾精病变等，且糖友原本就是罹患心血管疾病的高风险人群。若血糖控制不佳，再加上尿酸过高，对身体而言，无疑是雪上加霜。记得改变生活型态，避免高尿酸找上门。
三、同时有高血糖和高尿酸的人在饮食上应该注意什么？
近一世纪以来，食物成份及食物中的嘌呤量一直被怀疑是高尿酸与痛风的危险因素，也有部分研究显示饮食与高尿酸血症及痛风相关。如果大家有尿酸高的问题，饮食上还是要注意，并且配合医师进行药物治疗，以免症状恶化。为了避免高尿酸影响糖友的血糖控制，在日常饮食方面建议注意以下6点：
避免过量吃内脏、红肉、海鲜类：少吃富含动物性嘌呤的食物，可能有助于降低痛风发作的风险，例如：内脏类，如猪肝、鸡肝、猪肠等鱼类，如白带鱼、白鲳鱼等海鲜类，如蛤蜊、牡蛎、干贝等。
少喝酒精饮料：大量喝酒会造成身体尿酸制造过多，且尿酸排泄会减少，导致高尿酸血症，所以应避免过量饮酒。
少喝含糖饮料与果汁：由于糖类代谢路径的关系，过量摄取果糖或含糖饮料、水果、果汁会增加痛风发作及高尿酸血症的风险。除了注意不要喝太多含糖饮料与果汁以外，糖友在吃新鲜水果时，也要注意份量，依居民饮食指南的建议，每天摄取2份水果即可。
少喝火锅汤：不同食物中所含的嘌呤量不同，烹煮方式也会影响嘌呤含量喔。例如将所有食物煮成火锅，烹煮过程中嘌呤会留在汤里，如果喝了含有大量嘌呤的汤品，也会增加痛风的发生风险，饮食上建议吃料不喝汤。
少吃油炸食品：油炸食品中的大量脂肪会抑制尿酸的排泄、增加身体炎症的发生与肥胖等，这些都可能会增加痛风发作的风险。饮食烹调上，应注意使用适量油脂就好，避免油炸或过度油煎的食物。
即使宣称低嘌呤的食物也不要多吃：一般而言，若患者处于高尿酸，但非痛风急性发作，可以挑选中、低嘌呤的食物，例如鸡腿、鸡胸肉、新鲜蔬果、大豆、豆浆、豆腐等等。但所有饮食都应该适量摄取，尤其对糖友而言，千万不能因为食物号称“低嘌呤”就多吃喔。
总而言之，在这里提醒糖友，所有的饮食模式都应该选择新鲜、天然的食物，避免吃太多加工的食品。另外，所有的食物摄取都应该适当且适量，过犹不及都不是健康的饮食方式。