“陈主任，有什么方法可以碱化高尿酸以及痛风患者的尿酸，尿液PH值保持在什么范围才是正常的？”
最近收到了很多关于高尿酸和痛风患者碱化尿液这个问题，下面陈医生就来为大家解答一下。
01尿液PH值应保持为多少
建议当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值6.0,尤其是正在服用促尿酸排泄药物时,定期监测晨尿pH值(2C),可应用简易尿pH仪自行监测(2C)。PH值6.0时,建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液,使晨尿pH值维持在6.2~6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解(2C)。
低pH尿(尿PH6)是尿酸性肾结石形成的重要原因。促尿酸排泄药物如苯溴马隆，可导致尿尿酸浓度明显升高,增加尿酸性肾结石形成的风险。尿pH值在24h内变化较大，应以24h尿pH值作为金标准，但临床留取24h尿,患者依从性差。因此建议，晨尿pH值6.0尤其使用促尿酸排泄药物的患者应定期监测晨尿pH值。已有肾结石的患者，需保持任意时间尿pH值在6.1-7.0，因尿pH7虽然增加尿尿酸溶解度,但却增加了钙盐结石的发生率，因此推荐高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2-6.9。有研究显示,便携式pH仪与实验室台式pH检测仪具有较好的致性,适合家用,但需注意电极的维护。
02碱化尿液的方法
碱化尿液是预防和溶解尿酸性肾结石的主要方法。常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂。
碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中*患者。剂量0.5~1.0g口服,3次/d。
不良反应主要为胀气、胃肠道不适;长期应用需警惕血钠升高及高血压。血中碳酸氢根浓度26mmol/L,将增加心力衰竭的风险;血碳酸氢根浓度22mmol/L,则增加肾脏疾病的风险。
因此,在使用碳酸氢钠碱化尿液过程中,血中碳酸氢根浓度应该维持在22~26mmo/L。
枸橼酸盐制剂主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。使用剂量主要根据尿pH值决定,一般用量9~10g/d,疗程2~3个月。第一次使用前需检查肾功能和电解质,当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压药、非留体类抗炎药(NSAID)联用时，易引起高钾血症,应注意监测。
禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者。
总结：高尿酸以及痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2-6.9，其碱化尿液的药物主要有碳酸氢钠以及枸橼酸盐制剂，不过患者需要注意的是这两种药物并不适合所有的患者，因此患者需要在专科医生的正确指导下正确食用药物。