肥胖症是一种复杂的多因素的疾病，它受基因、生物学和环境的影响。传统的肥胖病治疗包括定制饮食方案和生活方式的调整，例如吃营养丰富的饮食、控制热量摄入、参加有规律的运动活动等。但是，很多肥胖症患者因为无法做到长期坚持，而以失败告终。医院胃肠外科主任郑锦教授所钻研开辟的“减重术”近日正式开启，被肥胖困扰的小伙伴们可以详细了解一下！
选择何种干预方式治疗肥胖症，通常由肥胖症的严重程度决定。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》的最新数据，目前中国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民的肥胖率为16.4%。
肥胖人数攀升的速度表明，传统的减肥方式未能提供长期有效的解决方案。研究发现，对于绝大多数严重肥胖的人来说，减重手术是唯一可以实现永久性、显著的减重效果，并且减少合并症的方式。
减重手术就是人们说的减肥手术。是通过对胃肠道的重塑和改建，达到限制摄入、减少吸收、减轻饥饿感、调整内分泌、改善代谢，从而实现治疗肥胖症、2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢等一系列慢性代谢性疾病的外科治疗方法。
身高.5cm的患者吕先生,体重大约斤，BMI（身体质量指数）逼近40，因为肥胖引发的晚上睡觉常伴有呼吸暂停综合症等现象感到焦虑，近期又查出有脂肪肝、糖尿病等疾病。吕先生不但因此有外貌困扰，心理上承受了很多压力。肥胖人群大多数还会引发一些列如：高血压、高尿酸血症、胰岛素抵抗等一系列问题。吕先生也曾先后通过运动、控制饮食减肥，都相继失败，持续的肥胖已经影响到他的生活质量、身体健康、精神面貌和心理健康。
吕先生打听到医院可以做微创的减肥手术，多次打电话咨询后，精准减重降糖外科专家郑锦主任通过电话了解了吕先生的情况，由于患者BMI较高且合并有一系列肥胖相关疾病，建议进行减重手术并耐心得讲解减重手术的相关事宜。吕先生经过再三考虑后选择了手术治疗，术前通过细致的检查，于11月16日，行腹腔镜袖状胃切除术，手术过程顺利，术后安返病房，术后第一天即可饮食、下床活动。
术后不久，患者的血压和尿酸都回到了正常区间，胃口也小了不少。更大的变化是，一周过去患者体重已逐步下降“以前出去散步感觉步伐沉重，特别不愿意出门，一是走不动，二是走在路上总觉得别人在议论我。但手术以后，我每天都能出去走走，感觉比较轻松了，人也自信了！”吕先生对术后的恢复情况很满意。
而就在不久前，美国代谢减重外科学会（ASMBS）和国际肥胖和代谢疾病外科联合会（IFSO）联合发布了声明，全面调低了减重手术门槛。
目前调查显示，和肥胖相关的共存疾病有超过种，涉及心血管、呼吸、消化、关节、生殖等多个人体系统。胖得越久，并发症越多，致残致死风险越高。和普通人群相比，肥胖人群的寿命平均要短6-8年。对于过分肥胖人群而言，接受减重手术的获益一定远大于不手术。
对于哪些人群适合或者应该接受减重手术？年，美国国立卫生研究院（NIH）制定的指南提出，BMI≥40kg/㎡的单纯肥胖者或BMI≥35kg/㎡且有代谢性疾病者，可考虑减重手术。而近期ASMBS和IFSO联合发布的声明把这一标准降低到了BMI≥35kg/㎡的单纯肥胖者或BMI≥30kg/㎡且有代谢性疾病者。
本次联合声明还有两个特别之处。一是单独提出了针对亚洲人群的适用标准——亚洲人群如果BMI≥27.5，无论是否合并有代谢性疾病，均可考虑减重手术。这是基于亚洲人群通常相较于白种人体脂含量更高且更容易发生腹型肥胖的情况做出的改进，腹型肥胖比臀部型肥胖有更高的代谢紊乱和心血管疾病风险。二是明确提出了减重手术没有年龄上限——虽然老年人术后并发症发生率略高于年轻人，但完全可以接受减重手术。虚弱、认知能力、吸烟史和器官功能才是减重手术真正的禁忌症。
值得注意的是，BMI是界定减重手术适用人群的一个重要指标，但不是唯一指标。腰围、臀围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积含量和肥胖合并症等都应考虑在内。
我国现行的减重手术标准，已经很大程度上考虑了“中国式肥胖”特色，门槛低于年的NIH标准，但新出的ASMBS和IFSO标准比我国现行标准门槛更低。
作为世界范围内代谢减重外科领域的权威机构，ASMBS和IFSO联合发布的新声明也有望影响我国现行的减重手术标准。
这意味着，有部分肥胖合并有并发症、难以自行减肥、药物作用不明显却不符合现行减重手术标准的人群，未来也有望受益于减重手术。