高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 8:12:00

痛风是嘌呤代谢异常导致的一种炎症及免疫性疾病,严重者可导致肾功能不全甚至残疾。近年来随着人们生活水平的提高,痛风的发病率也逐年升高,严重威胁人类健康,给患者家庭和社会带来巨大负担。

这种负担,最直观的表现就是“痛”!

在两千多年前,希腊医生就用简单粗暴的语言,形象描述了出来——

「没有什么疾病比痛风更痛,连铁螺丝、绞索和匕首带来的伤痛都不如它,烈火灼烧也不如。」

这位医生对类比的娴熟运用,让文字忽然就有了触感,看得人会不自禁地打个冷战。

是古人说话太夸张吗?网友的评论也是一把辛酸泪。

网友小飞猪——

“现在凌晨一点,感觉一只蚂蚁在啃食骨头的过程中,有个人拿一把锤子从里而外的砸骨头。”

末人的回答字少杀伤力大——

“我也发作了,感觉是烧红的锯条在割肉。”

这种光是想想就不寒而栗的疼痛,脆弱的身体到底是如何承受得呢?

所以,缓解痛风,平衡尿酸,刻不容缓!!

在之前不少的推文中,小编都为大家详细科普了我们的尿酸升高的原因起由于肠道微生态失衡,引发人体代谢机制紊乱。所以,平衡肠道微生态才是控制尿酸、缓解痛风的基本逻辑!

01

肠道微生态的组成

肠道微生物主要有细菌、古细菌、真菌及病*,其中99%以上为细菌,且菌群重量为1-1.5kg。肠道菌群数量庞大,是人体细胞数的10倍,种类众多。九大菌门中,其中厚壁菌门、拟杆菌门为优势菌群,堪称人体第二大基因组,是人体基因数的倍。据悉,人体超过70%的粘膜免疫反应都是在肠道发生的,这些免疫反应不仅依赖于这数量庞大的微生物,还依赖于这些细菌的发酵代谢产物。肠道微生态的组成结构如下:

(1)生理性菌群:如双歧杆菌与乳酸杆菌等;该菌群是一种优势菌群,通常与宿主构成互利共生的关系,可对机体产生有益的影响。生理性菌群及其代谢产物不仅参与维生素K、叶酸、生物素等微量元素的合成,还能促进钙、铁等营养物质的吸收,可显著增强宿主的免疫及代谢能力,在消化与吸收食物方面起着重要的作用。

(2)机会致病菌:如肠球菌、肠杆菌等;该菌群常驻于体内,在正常情况下无害,但在肠道微生态失衡时可致病。(3)过路菌:如假单胞菌、金*色葡萄球菌等;该菌群短暂停留于体内,在肠道微生态发生紊乱时可大量繁殖从而引发疾病。

我们需要知道,绝大多数慢性疾病与肠道菌群失调有关联,平衡肠道菌群至关重要。

02

肠道菌群与痛风

痛风(gout)是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病。

长期嘌呤代谢活跃,嘌呤摄入过多,或尿酸排泄障碍,均可导致高尿酸血症(hyperuricemia)。

长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积,进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。

高尿酸血症亦可累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。

痛风患者早期积极降尿酸治疗可延缓或阻止脏器损害。

人体主要通过肾脏和肠道两条途径排泄尿酸,约70%的尿酸通过肾脏排出,其余30%随肠道排出或经肠道菌群进一步分解代谢。肠上皮细胞中的尿酸转运体负责将尿酸从血液转运至肠腔,继而尿酸从肠腔直接排出体外或者由肠道菌群分解。经肠道途径排泄尿酸盐减少是高尿酸血症的常见原因。

近年来,有学者通过比较痛风患者和健康人肠道菌群组成发现,痛风和高尿酸血症患者体内存在肠道菌群失调,主要表现为条件致病菌的增加和促抗炎症因子产生细菌的减少。痛风和高尿酸血症患者肠道菌群组成与健康人群有明显区别,其中粪便拟杆菌富集,而柔嫩梭杆菌、普氏菌及双歧杆菌缺乏,且痛风患者肠道菌群变化要早于外周血中尿酸的变化。

03

高果糖、高嘌呤饮食与肠道菌群

饮食是影响胃肠道菌群组成的重要因素,高嘌呤饮食、高果糖饮食、高脂饮食等所导致的高尿酸血症动物模型中肠道菌群组成均发生变化。肠道既是尿酸的排泄途径之一,同时也是肠道菌群的生存环境。肠上皮细胞存在尿酸转运子,可以将尿酸从血液中转运到肠腔内,然后进一步排出体外。

果糖的摄入增多是痛风和高尿酸血症患病率升高的重要原因。80%的尿酸由内源性嘌呤降解而成,剩余20%则由食物等外源性嘌呤产生。研究发现,高嘌呤饮食可引起双歧杆菌及乳杆菌数量减少,促使肠道菌群结构发生改变,造成外周血中内*素及*嘌呤氧化酶升高,从而导致高尿酸血症及痛风的发生。高果糖饮食可打破肠道菌群的稳态,导致机体代谢异常。总之,饮食作为胃肠道微生物群的重要组成部分,针对高果糖、高嘌呤饮食诱发肠道微生态失衡的机制以调节肠道菌群,可能是防治高尿酸血症及痛风的有效手段。

04

益生菌与痛风

痛风患者接受益生菌治疗可有效改善关节炎症状,提示痛风的发病与肠道菌群失衡有关。肠道益生菌的发酵产物丁酸、乳酸可促进Treg细胞分化,介导免疫耐受,从而达到控制炎症的目的,该机制可能在痛风中发挥作用。而肠道菌群失调可影响Th17与Treg细胞的免疫平衡,通过调节肠道菌群可调控Th17与Treg细胞的免疫失衡,故改善肠道菌群有可能成为控制痛风反复发作的新方法。

双歧杆菌作为一种益生菌,可抑制有害细菌,改善胃肠粘膜屏障功能,并抑制促炎细胞因子释放,同时也可通过增加短链脂肪酸的产生,介导免疫耐受。然而,双歧杆菌在痛风患者肠道中的丰度降低。此外,肠道菌群可影响嘌呤的代谢,如肠道中的乳杆菌,可吸收利用嘌呤,从而减少饮食嘌呤在肠道中的吸收。

双歧杆菌和乳杆菌制剂可以降低高尿酸血症小鼠的血清尿酸。某些益生菌制剂在降低高尿酸血症血尿酸的同时,还对血压和肾脏功能产生有益影响。

综上,通过益生菌益生元制剂、粪菌移植来调节肠道菌群、恢复肠道微生态稳态,或许是控制痛风和高尿酸血症的另一个安全手段。痛风和高尿酸血症患者除了控制嘌呤、果糖的摄入,还需养好自己的肠道菌群。

古代因为医疗不够发达,连皇帝都要忍受痛风的折磨。好在现在的我们,研究肠道微生态的科技发达,已经有了克制痛风的手段。

一点君复合益生菌为什么可以帮助缓解痛风呢?因为它可以从源头阻断食物嘌呤的摄入,还能从肠道着手补充,提升人体机制代谢能力~!!

众所周知,降尿酸是一种长期而又艰巨的过程,望风友宝宝们坚持不懈,再接再厉~

一点君将与你们携手并进!砥砺前行~!!

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