合理膳食的目的是通过低能量、低脂、低蛋白饮食和限制嘌呤食物,减低血尿酸水平并增加尿酸的排泄,从而防止痛风急性发作,缓解痛风发作的症状。
(1)控制总能量,保持或达到理想体重。血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体质指数呈正相关。临床观察表明,肥胖患者体重降低后,血尿酸水平降低,尿酸排出减少,痛风发作减轻。最好能低于理想体重的10%-15%。一般轻体力劳动者每日摄入热量为20~25kca/kg,其中蛋白质0.8~1.0g/(kg·d),约60~70g/d;脂肪不宜高,约50g/d;碳水化合物作为能量的主要来源,占能量的55%~65%。肥胖的痛风患者减轻体重过程中应注意循序渐进,切忌减重速度过快,否则易导致机体产生大量酮体与尿酸相互竞争抑制排泄,使血尿酸水平升高,导致痛风急性发作。
(2)多选用素食。尿中尿酸的溶解性与pH相关,随着pH升高,尿酸的溶解性增加,促进排泄。因此,提倡多摄入新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻、西瓜、冬瓜等。(3)限制嘌呤摄入。一般人日常膳食的嘌呤摄入量约~mg/d,停止或减少膳食嘌呤摄入对高尿酸血症和痛风患者是有利的,可使痛风患者的血尿酸降低29..3μmol/L(0.5~1.5mg/d)。建议禁用含嘌呤高的食物，并根据不同病情选择食物。①痛风急性期:急性发病3d内基本不进食含嘌呤或含嘌呤很少的食物,缓解后可以适当增加;②痛风缓解期:给予正常平衡膳食以维持理想体重,蛋白质每日不超过80g为宜,禁用含嘌呤高的第一类食物,有限量地选用第二类食物,可自由选用第三类食物。烹调时先将肉类用大汤煮开,这样可使50%左右的嘌呤融进汤中。第一类食物克嘌呤含量为～mg。第二类食物g含嘌呤量为50～mg。第三类则是0~50mg。以下表格为常见食物嘌呤含量参考表。