“医生，痛风患者要管住嘴，是不是饮食控制越严越好？”
“医生，痛风患者是不是不能吃肉？”
“医生，痛风患者是不是需要节食？”
“医生，是不是吃得越少尿酸越低？痛风发作也会越少？”
日常接诊时，我常常会遇到痛风患者询问类似的饮食问题，也经常遇到这样的病例：比如由于暴饮暴食导致急性痛风性关节炎发作，在消炎镇痛治疗后患者便痛定思痛，开始忍饥挨饿和吃素，结果痛风又一次发作，这让患者开始怀疑医生说的是不是对的。
痛风是一种生活方式疾病，与饮食的关系也比较大，医生也强调管住嘴。但是是不是饮食控制越严格越好，吃得越少越好呢？今天我就来和大家说一说，痛风与饮食到底有什么关系？痛风患者究竟该如何规范饮食习惯的问题。
无论男女，导致痛风发病的诱因中饮食始终排在前列
尿酸仅有20%由饮食获取，不科学的饮食控制会让尿酸不降反升
引起高尿酸血症的尿酸，究竟是什么呢？尿酸原本不是尿酸，而是由嘌呤形成的。说到嘌呤，大家会以为人体的尿酸都是由于食物形成的，实际上并非如此。
因为尿酸的前体——嘌呤本来就存在于我们的身体里，也就是说形成尿酸的嘌呤可以在体内生成，也可以从食物中摄取。
由细胞新陈代谢产生的嘌呤占人体的80%：我们身体由细胞组成，细胞由细胞核、细胞质和细胞膜组成。细胞核内包含能传递遗传信息的脱氧核糖核酸和核糖核酸，而这些核酸就是构成嘌呤的原料。当旧细胞凋亡和新细胞产生时发生新陈代谢，核酸就会被分解为嘌呤。另外，当运动和代谢时身体活动需要消耗腺嘌呤核苷三磷酸产生能量代谢，就会被分解为嘌呤。由日常饮食产生的嘌呤占人体的20%：人体每天摄入的嘌呤量为~mg，通过食物摄入的嘌呤实际上很少能够参与核酸合成而被身体利用，几乎最终都会代谢生成尿酸。
嘌呤转化为尿酸的过程
一般来说，对于正常人而言，食物中摄入的嘌呤含量并不会产生过多的影响。也就是说，即使是极其严格的低嘌呤饮食，也只能降低20%左右的尿酸水平，大概能降低的尿酸值为60~90μmol/L。
为什么呢？这是因为尿酸升高并不仅仅是由于生成的尿酸增多引起的，也包括排泄减少导致的。
尿酸生成过度引起尿酸升高：一般30%的尿酸水平高的患者是由于人体内嘌呤代谢产物过多，导致尿酸水平升高。这其中的因素包括饮食、运动等多方面影响。尿酸排泄减少引起尿酸升高：90%的尿酸水平高的患者是由于尿酸排泄减少引起的，这其中的原因包括肾脏排泄功能下降、其它代谢性疾病、药物等多方面影响。
尿酸的生成与排泄过程
也就是说，即使严格控制低嘌呤饮食，如果存在尿酸排泄障碍、内源性代谢紊乱，那么体内的尿酸仍然可能无法下降，离降尿酸治疗的达标值还是比较远。
也正因为人们常常误以为尿酸高只是因为吃出来的，所以在日常降尿酸时会采用比较“极端”的生活调理方式，比如饥饿、过度减少进食量等。刘医生要告诉大家的是，不正确的饮食控制不仅可能导致尿酸升高，而且可能导致诱发痛风急性发作。
过度减少进食量会升高尿酸：减少进食量，我们的身体就会出现热量摄入不足，于是会对体内储存的脂肪和蛋白质进行分解来获取需求的热量。但是在脂肪代谢过程中会产生酮体等酸性代谢产物，这些酸性代谢产物会抑制尿酸从肾脏排泄，从而导致血尿酸升高。进食速度过快会导致嘌呤摄入过多：吃饭速度过快，会出现从开始进食到负责控制食物的饱腹中枢还没有出现饱腹感时，就摄入过多的食物，导致进食过量，从而出现容易发胖的体质，也会导致嘌呤或热量摄入过多，从而出现尿酸生成增多。节食或饥饿会导致急性痛风发作：饥饿会导致如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有机酸增多，对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，从而导致尿酸排泄剧烈减少，导致血尿酸明显出现升高，从而导致痛风的急性发作。完全低嘌呤饮食容易导致营养不良：这里所说的低嘌呤饮食就是不少痛风患者认知的素食，完全的素食就有可能导致优质蛋白质、不饱和脂肪酸等摄入不足，进而造成营养失衡，甚至让人体各个组织器官的功能下降，同时人体嘌呤代谢能力也会下降。
~主要的不良膳食习惯
痛风患者需要管住嘴，但是首先要改正不正确的饮食习惯和方法
也就是说，过度盲目节食或者低嘌呤饮食，对于痛风患者而言并不利，尤其会出现营养不良和营养素的失衡，就有可能导致人体代谢更加紊乱。
那么，是不是痛风患者不需要饮食控制了呢？或者说饮食控制不重要了呢？答案当然是否定的。因为毕竟不良饮食习惯不仅可能导致高尿酸血症，而且还是诱发痛风的重要因素之一。在能够诱发急性痛风常见的诱因当中，暴饮暴食、大量进食高嘌呤食物、饮酒、大量饮用富含果糖的食物，都是常见的因素。
只不过，大家都很少有意识地去回望自己的生活，而是将太多的