痛风是继糖尿病后的第2大代谢性疾病，高尿酸血症是其根源。血尿酸浓度过度饱和时可析出结晶，结晶在关节部位沉积，从而导致痛风急性发作。痛风常用的降酸药物分为两类，分别是抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，最具有代表性的就是苯溴马隆、非布司他和别嘌醇，那三者有什么区别呢。
治疗痛风的降酸药物有什么区别？
1、别嘌醇
别嘌醇的作用机制是抑制*嘌呤氧化酶和其他酶，不过此类药物易带来不良反应，用药时必须谨慎。先从小剂量开始用药，等身体逐渐适应后，再适当的增加用药剂量，当血尿酸和尿尿酸水平稳定后再逐步减量，以最小有效量来维持。经过研究表明，HLA-B58基因跟别嘌呤不良反应有关，服用别嘌呤前尽量做基因检测，以免引起严重的剥脱性皮炎。
2、苯溴马隆
苯溴马隆的作用机制是促进尿酸排泄，不过服用此类药物时应搭配碱化尿液的药物，增加尿酸在尿液中溶解度。若尿液酸碱值小于6.0，应继续搭配碱化尿液治疗；尿酸达标后应逐步减少碱化尿液用药量以及频率。
3、非布司他
非布司他选择性抑制*嘌呤氧化酶，更有特异性，相对来说副作用较小。只有少部分患者会出现皮疹或转氨酶升高，在用药期间应多留意自身症状，一旦有异常应及时跟医生沟通。
痛风患者该如何选择降尿酸药？
1、由生活习惯来判断
尿酸在体内产生分为3个途径，一个是新陈代谢，旧细胞死亡时嘌呤可作为废物释放出，嘌呤分解时会产生尿酸铵；一个是能源消耗，人类活动时体内化合物腺嘌呤核苷酸磷酸作为能量来源分解成嘌呤；还有一种是食物中获取，如动物内脏、海鲜、含酒精和果糖的饮料等。医生会根据患者的病史和检查结果，判断痛风是尿酸生成增多型还是尿酸排泄减少型，前者需使用能抑制尿酸生成的药物，后者服用能促进尿酸排泄的药物。
2、依据24小时尿尿酸定量来判断
肾脏的基本功能是生成尿液，调节体内水分，尿液中排出的尿酸浓度可跟随喝水量发生改变，因此应确定24小时尿液中尿酸量。若痛风患者尿酸排泄量没有升高，不妨选择能促进尿酸排泄的药物；若尿酸排泄明显升高，应选择抑制尿酸生成的药物。
3、根据尿酸清除率判断
尿酸清除率就是每分钟尿酸排泄量和血清尿酸的比值，正常情况下每分钟在6.6~12.6毫升。尿酸排泄不良型每分钟不足6.6毫升，尿酸生成过多型每分钟超过12.6毫升。
温馨提示
到底该选择哪种降尿酸药物，还需看看是尿酸排泄减少型还是尿酸生成增多型，通过类型来选择合适的降尿酸药物。另外，还需综合考虑药物的适应症、禁忌症以及高尿酸血症分型。除此之外，调整好饮食，远离高嘌呤食物，多喝水促进尿酸排泄。
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