高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/6/14 19:30:00
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红网时刻新闻8月15日讯(通讯员徐娟)长沙47岁的王先生到了中年发福的年纪,近一个月的时间更是胖了近10公斤,他明显地感觉到体质大不如前:之前通过药物能控制的血压现在控制不住了,晚上总是睡不够,白天精力也不好,总感觉头晕头疼,不论是工作中还是开车时,稍不留神就犯困打盹,严重影响工作效率。特别是到了晚上,如雷般地鼾声遭到了爱人的频频抱怨……无奈之下,王先医院耳鼻喉科就诊。

听了王先生的描述,接诊医生为他进行了纤维鼻咽电子喉镜和睡眠呼吸监测等检查,结果显示王先生晚上的最低血氧饱合度仅为68%(正常值为95-98%),呼吸暂停低通气指数高达45,符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准。

医生告诉王先生,造成他血压控制不佳、夜间打鼾、白天嗜睡的原因,正是因为他患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,也就是常说的鼾症,需要减重、佩戴呼吸机以及手术等综合治疗,不然的话,长期的鼾症将严重危害他的健康甚至带来性命之忧。

“打个鼾还能要命了?”王先生不敢相信。

耳鼻喉科副主任杨明介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称鼾症)是指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞,引起呼吸暂停、通气不足,造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

“该病最典型的症状就是睡觉打鼾和呼吸暂停。”杨明解释,除此之外,鼾症还会表现为白天嗜睡、疲乏、记忆力下降等。这个病不仅严重影响患者的生活质量和工作效率,而且易并发心脑血管疾病,引起肥胖、胰岛素抵抗或II型糖尿病、脂代谢异常、高血压、冠心病和高尿酸血症等,重者可致猝死,具有巨大的潜在危险性;小儿鼾症严重者,可影响其生长及智力发育。

听了医生的解释,王先生惊出一身汗。王先生积极地接受了系统的检查及治疗,经过减重及佩戴呼吸机治疗1月后,王医院耳鼻喉科接受了腭咽成型手术治疗。术后恢复良好,王先生打鼾的症状基本消失,不仅血压降下来了,工作效率也提高了,高兴医院送来了锦旗表达感谢。

杨明表示,鼾症是一个长期的慢性病,一定要进行综合治疗。包括一般治疗、病因治疗、呼吸机辅助通气、口腔矫正器治疗和手术治疗等。其中呼吸机治疗是首选治疗方式,它的原理是在睡眠过程中,给予持续的气道内正压,从而撑开上气道塌陷的软组织区域,让上气道保持开放状态,使睡眠时不再出现打呼、憋气、呼吸暂停等现象。需要注意的是,呼吸机治疗就像近视戴眼镜一样,并不能彻底治愈鼾症,因而它需要终身佩戴。当然,如果能通过饮食调节、控制体重、手术等方式解除呼吸道梗阻因素,摘掉呼吸机也不是没有可能的。对于气道横截面有明显解剖学狭窄的患者,比如鼻中隔偏曲、鼻腔新生物、鼻窦炎、扁桃体肥大、腭弓肥厚、软腭塌陷、悬雍垂过长、颌面发育畸形、小儿腺样体肥大等因素所致的气道狭窄引起的鼾症,可以通过外科手术解除呼吸道狭窄甚至是梗阻的问题,从而彻底改善鼾症。

杨明提醒,对于存在打鼾现象的市民朋友,可以通过控制体重、戒烟限酒、侧卧位睡眠等方式来改善打鼾的程度;但若打鼾的同时还存在呼吸暂停、白天嗜睡、疲乏等情况,建议前往耳鼻喉科或者呼吸内科就诊,医生通过完善睡眠呼吸监测,确诊鼾症,评估鼾症的性质及严重程度,结合纤维鼻咽喉镜、鼻窦三维CT、上气道CT或MRI检查、鼻功能等检查寻找导致鼾症的原因,再对症进行治疗。

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