高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/7/1 20:01:00
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文/李园园(中国注册营养师)

经常有朋友问“尿酸高的人适宜饮酒吗?尿酸高的人需要注意哪些问题?哪些食物严禁摄入?”有的是给自己咨询,有的是替家人了解。

无论是高尿酸还是痛风,一般都不建议喝酒。如果实在很想喝,有建议上限量。多少呢?

在《WS/T-高尿酸血症与痛风患者膳食指导》中明确提出高尿酸与痛风患者“各种含酒精饮料应该限制食用,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。

(说明:1个酒精单位约合14g纯酒精)。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒mL、ABV3.5%的啤酒mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。)

如果是急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,应禁用含酒精饮料。

一、那么,为啥要限制酒呢?

因为酒中的乙醇可抑制糖异生,尤其是空腹喝酒,可刺激乳酸和酮体合成增加,乳酸和酮体可抑制尿酸排出;而且,乙醇可加快ATP降解、提高嘌呤合成速度,使尿酸生成增加,所以痛风患者应禁喝白酒、啤酒等酒品。(啤酒尽管酒精度数不高,但它含有较多的鸟苷酸,在体内代谢后产生大量嘌呤,故仍属高尿酸血症和痛风患者警惕的东西。)

二、除了含酒饮料,还有哪些饮食方面要特别注意?

1、膳食总原则:

应基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物(常见食物嘌呤含量详见附录A),控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。

2、建议避免的食物:

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。

3、建议限制食用的食物,包括:

1)高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。

2)鱼类食品。

3)含较多果糖和蔗糖的食品。(购买加工食品,请一定认真看配料表喔)

4)海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

4、建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。

5、少用刺激性调味料。避免经常食用嘌呤含量高的调味品,以下调味品应该限制食用:

鸡精:与味精不同,鸡精成分很复杂,除了谷氨酸钠之外,还含有核苷酸,所以嘌呤含量较高。

酱油:酱油中含有来自于原料大豆中的嘌呤,而且很多产品为了增鲜还特意加了核苷酸,不适合多吃。

浓汤宝:很多类似鲜味非常明显的调味品中,往往添加核苷酸类物质,都不适合高尿酸与痛风患者食用。

三、哪些食物是建议选择的呢?

1、脱脂或低脂乳类及其制品,每日mL。

2、蛋类,鸡蛋每日1个。

3、足量的新鲜蔬菜,每日应达到g或更多。

4、鼓励摄入低GI的谷类食物。(鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纤维摄入量达到25g~30g。)

5、充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少mL。

Ps:高尿酸血症与痛风有啥区别?

高尿酸血症hyperuricemia:

嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与痛风密切相关,并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为:通常饮食状态下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸值,男性高于μmol/L者或女性高于μmol/L者。

痛风gout:

一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

主要参考:

WS/T-高尿酸血症与痛风患者膳食指导

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