王先生连续两年体检均发现血尿酸水平波动在至μmol/L（正常≤μmol/L），既往身体健康，没有过关节肿痛急性发作的病史。王先生担心自己患上了痛风。
像王先生这样，体检中发现血尿酸偏高的患者不在少数，那么尿酸高就是患了痛风吗？到底要不要马上吃药呢？
高尿酸血症≠痛风
首先需要明确一个概念：高尿酸血症不能算痛风。
高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症，指的是正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性μmol/L，女性μmol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。
理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时，我们称之为无症状的高尿酸血症，尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。
不过，血尿酸的长期升高，可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。
尿酸高先别急着吃药
尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗？
根据年发表的中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识，高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状和体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理：
非药物治疗是关键。提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，维持每天尿量至ml；可饮用牛奶及乳制品，尤其是脱脂奶和低热量酸奶；同时，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料；坚持规律运动，减轻体重可有效降低血尿酸水平。
药物治疗是补充。高尿酸血症患者经非药物干预疗效不佳时，可酌情考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于μmol/L，且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者。
痛风性关节炎犯了抗炎止痛要紧
发生痛风性关节炎，是不是就该马上用降尿酸药了呢？又错了，这样做适得其反。如果发生了痛风性关节炎，在急性期应该给予积极的抗炎止痛的治疗，而不是着急加用降尿酸药物。因为如在急性期加用降尿酸药物，会延长急性期关节肿痛持续时间，加剧痛风患者的痛苦过程。
急性期过后，针对具有明确降尿酸指征的这部分痛风患者，我们开始降尿酸药物的治疗，同时应该联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或者小剂量的秋水仙碱，以预防痛风的发作。
降尿酸过程应该求稳，不能求快。开始降尿酸以后应定期复查血尿酸水平，观察当前降尿酸药物使用剂量是否能够把尿酸水平降至目标范围（血尿酸＜μmol/L），同时滴定降尿酸药物使用剂量。
尿酸达标之后也不能随意停用降尿酸的药物，还是应长期服用，保持血尿酸水平持续达标的状态。
文/李常虹赵金霞（医院）
本文来源：贵阳晚报