“赵医生，我尿酸多，最近脚有点痛，是不是痛风，该吃什么药？”
这是一个网友的提问，他几年前体检就查出尿酸高，一直在多，最近偶然感觉脚不舒服，怀疑自己是不是痛风，他问我他是不是该吃降尿酸药。
当尿酸高遇上脚痛，很多人误以为就是痛风，其实不一定！如果盲目服用降尿酸药，没有痛风反而可能吃出痛风。
今天，赵医生就为大家介绍痛风急性发作时有哪些常见和不常见的症状，让大家减少误判！
高尿酸+脚痛，不一定是痛风3个方面了解清楚痛风急性发作的症状
1、痛风急性发作是怎么回事
我们常说的痛风，实际上是指痛风性关节炎，高尿酸血症患者体内的血尿酸水平长期高，尿酸盐会结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位。而尿酸盐晶体，是一种强烈的炎症刺激因子，可以触发体液和细胞炎性介质的连锁反应，从而导致局部急性滑膜炎及全身反应。
2、痛风急性发作常见的症状
痛风急性发作，实际上就是局部急性滑膜炎，我们从症状、部位两个方面来了解。
痛风急性发作的症状——多数痛风发病是急骤、爆发性的。关节疼痛多在半夜发生，部分患者是在凌晨醒来下地时，少数则是在清醒时。表现为关节突发红、肿、热、痛。疼痛非常剧烈，尤其是最初几次发作时，一般在24小时内达到高峰，痛到难以睡眠、走路。另外，有些患者在疼痛前，可能有应激期或疲乏、周身不适及关节周围刺痛等先兆。痛风急性发作的部位——痛风一般是单关节起病，仅有3%~14%的患者为多关节起病。痛风最常发作的部位是第一跖趾关节，约60%~70%的患者首次痛风是这个部位。其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节等，反复发作，则可能发展到膝关节、肘关节，其余关节很少受累。
3、痛风急性发作不常见的症状
前面讲的是痛风的典型症状，但少数患者，可能出现以下几种不典型症状：
症状较轻——即便首次痛风急性发作，也没有明显的疼痛，1~2天后疼痛就完全消退，以后很久也不发作。甚至有些痛风患者，一生只发作一次痛风。频繁发作——与症状较轻的患者正好相反，有少数患者关节炎频繁发作，甚至没有明显的间歇期，一直被疼痛折磨，且容易出现痛风石。慢性肾病继发痛风——这种痛风关节炎的发生率很低，即便发作症状也比较轻微，重点在于肾脏上。儿童痛风——可先有肾结石，之后才出现关节炎，或者二者同时发生。儿童痛风需要重视，往往发作频繁，病情进展迅速，可快速累及多关节及出现痛风石。绝经期女性痛风——合并高血压、肥胖、糖尿病、高血脂尤其注意，发作时多关节炎的概率几乎与单关节炎持平。从以上三个方面，你应该大致了解了痛风急性发作是什么情况。结合大多数临床情况，我们可以简单把痛风首次发作归结为：第一跖趾关节（大脚趾）的急性红、肿、热、痛，且疼痛剧烈。这并不严谨，但具有一定的参考意义，如果你不符合这个情况，就要怀疑痛风以外的疾病，不要盲目吃止痛药，而是继续观察下症状，如果持续存在，建议及时就医。
长期高尿酸还可能损伤肾脏和产生痛风石
当然，但凡查出高尿酸，就要引起重视，尤其是血尿酸值高于微摩尔每升者，痛风的发病风险大增，一定要从生活饮食上进行干预，尽量把血尿酸控制下去。
高尿酸的危害除了导致局部急性滑膜炎，还可能损伤肾脏、心血管，尤其是合并肥胖、三高、心血管疾病的人群，如果饮食控制不能有效降尿酸，痛风没有发作可能也需要药物干预。
高尿酸人群做好2件事预防痛风发作
第一件事：控尿酸
无症状高尿酸血症患者，一般建议先通过生活管理来控尿酸，包括以下4个方面：
饮食——限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）的摄入；限制酒精饮料（啤酒、烈性酒）的摄入；限制果糖（甜饮料、蛋糕、甜点等）的摄入；此外，还要低盐、低脂、低糖饮食，可以从鸡蛋、牛奶中获取蛋白质，适当多吃新鲜蔬菜。运动——适当的有氧运动，可以帮助尿酸排泄，高尿酸人群可以每周5天，每天做40分钟左右中、低强度的有氧运动，如跑步、游泳、骑单车、步行等，注意运动热身、运动保护，出汗时注意及时补充水分。喝水——尿酸主要通过肾脏由尿液排出体外，高尿酸痛风的人要多喝水来提高尿量，建议每天喝水不少于2ml，夏季出汗时酌情增加。作息——劳累也是痛风急性发作的危险因素，高尿酸人群应该养成好的作息习惯，早睡早起、睡眠充足，对全身的新陈代谢也有好处！无症状高尿酸血症患者，建议把血尿酸控制到微摩尔每升以下，并长期保持，有助于关节内尿酸盐结晶溶解，进一步远离痛风。如果生活管理阻止不良血尿酸升高，当血尿酸高于微摩尔每升，或者合并三高、心血管疾病时，即使没有痛风症状，也要考虑药物降尿酸。
第二件事：远离痛风急性发作的危险因素
引起痛风急性发作的诱因主要包括以下几个方面，高尿酸患者要进行针对性的预防，避免痛风急性发作。
高嘌呤饮食——突然一次性摄入过多嘌呤，导致尿酸盐大量结晶，就容易引起痛风急性发作。尤其要注意动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物的摄入，无症状高尿酸血症患者，建议每日摄入嘌呤＜mg。饮酒——饮酒是男性痛风急性发作最常见的诱因，甚至稍微领先高嘌呤饮食。啤酒最为危险，除了含有酒精，摄入后还会快速升高尿酸水平，烈性酒中含有大量酒精，会促进尿酸生成并限制尿酸排泄。运动不当——运动不当也是痛风急性发作常见的诱因。尤其是从事剧烈运动的时候，一方面会促进尿酸的生存，另一方面乳酸堆积会竞争性限制尿酸排泄，如果加上大量出汗没有及时补充水分，就更容易升高血尿酸。而且，运动容易导致损伤，不管是急性创伤还是慢性劳损，都会增加痛风风险。高果糖——近年研究发现，果糖也是痛风的危险因素，高果糖对痛风的风险不低于酒精，我们常喝的甜饮料，如可乐、奶茶，以及常吃的甜食，如冰激凌、蛋糕、甜点，都富含果糖，如果摄入太多，也会升高尿酸，导致痛风。药物——许多药物可导致痛风急性发作，如某些利尿剂、血管扩张素、抗结核药、抗生素等，高尿酸人群服用这些药物更要注意。劳累——长期熬夜、睡眠不足、心理压力大，也可能诱发痛风，所以高尿酸人群更要注意休息，养成好的生活作息习惯。