本文转自：潍坊晚报
每年的4月20日是“世界痛风日”,也是国内“全民
□潍坊日报社全媒体记者 王路欣患者要注意减肥,合理饮食很重要
所谓痛风,就是急性发作的关节炎,常因病人血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,痛风的发作与高尿酸血症密切相关。
对于痛风的危害,医院内分泌科主任柳林介绍,痛风有两种发病形式,一是痛风性关节炎,就是人们常说的痛风,急性痛风性关节炎的发作经常毫无前兆,而疼痛呈进行性,短时间内达到高峰。关节红肿、热、痛,无法活动,即使轻轻触碰,都会感觉疼痛难忍,如果治疗不及时不规范,就会发展为慢性关节炎、痛风石等。痛风危害的另一种更常见的形式是高尿酸血症,被公认为高血糖、高血压及高血脂之后普遍危害人群健康的“第四高”。长期的高尿酸血症可以并发痛风性肾病,可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等现代流行病的发生和发展,并且对肾脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转。痛风的整体治疗分痛风性关节炎的处理及高尿酸血症的管理两大部分,这两者阶段性治疗目标不同,药物治疗完全不同,需要专业医生予以具体指导。
柳林认为,日常生活中的科学认知,是当前高尿酸血症与痛风患者走出困扰的关键。想预防痛风发作,首先就要降尿酸。尿酸是溶解在尿液中的,排尿越多,排出体内的尿酸也就越多。同时,多排尿能够有效预防尿路结石和肾功能障碍,对于预防痛风并发症如心脑血管疾病也有一定的好处。要想多排尿,就得多喝水,但是一定不能大量喝碳酸饮料、果汁、奶茶等饮料。因为大部分饮料含有果酸,而痛风病人要严格限制果酸的摄入,所以一定要少喝饮料。高尿酸实质上是人体代谢异常的一个侧面表现,对患者来说,改变饮食结构、做好减肥的长期自我管理,任重道远更需持之以恒。 面对痛风,这八个误区需注意
关于痛风的认识误区,医院风湿免疫科主任、主任医师李明在临床上总结了8个误区。
误区1:只要关节不痛,血尿酸高点不要紧。
事实上,如果不及时有效地控制高尿酸血症,痛风性关节炎发作频率及炎症程度会逐渐加重。如果尿酸盐晶体沉积导致痛风石形成,对身体的影响会更严重。长期的痛风可以并发痛风性肾病和加重糖尿病、冠心病、中风等代谢性疾病的发生和发展。
误区2:一旦得了痛风,荤肉不能沾,只能吃糠咽菜,苦得很。
的确,痛风是一种代谢性疾病,不能根治,因此饮食自我管理是痛风最主要的防治手段,但这并不等于终生与酒肉无缘。痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入,尽可能地远离酒肉场合。缓解期时,如果患者的尿酸维持达标值以内,饮食控制可适当放宽,选择中等嘌呤含量的牛肉、羊肉、猪肉等肉食品适量食用。
误区3:急性痛风性关节炎发作时,要使用“消炎药”。
“消炎药”就是我们常用的抗生素,如青霉素等。目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外,并无调节自身炎症的功能,因此所有抗生素对痛风均无治疗作用。滥用抗生素的危害很大,如青霉素等药物不但对缓解痛风症状毫无帮助,反而会抑制肾脏尿酸排泄,升高血尿酸。因此在痛风发作时,除非经过医生判断确实合并了感染,否则不要使用抗生素。
误区4:秋水仙碱副作用大,不能用。
治疗急性痛风性关节炎主要以镇痛为主,目的是快速止痛抗炎,常用的镇痛药有双氯芬酸钠等,但最速效安全的却是秋水仙碱。痛风发作时,拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。但需要注意的是,不要根据说明书或者多年以前的习惯,每天用6至8片,建议使用时应尽量将剂量控制在每日3片(1.5毫克)以内,再辅以其 他消炎镇痛药物,一般会有很好的效果。
误区5:痛风急性发作时,快用降尿酸药。
急性关节炎发作时,加用降尿酸药物,会使血尿酸骤然波动,从而诱发急性痛风性关节炎进一步加重或短期内复发。因此,在急性关节炎发作时,治疗应以抗炎镇痛为主,如果尿酸不是很高,可以暂时不加用降尿酸药物。
误区6:高尿酸血症患者不宜吃豆制品。
很多人认为,大豆含嘌呤高,因此,痛风患者最好不吃豆制品,其实不然。大豆制成豆腐、豆干等的过程中,大量嘌呤会随之流失,而且豆腐中的蛋白质有利于促进尿酸盐的排泄,是痛风病人饮食中很好的蛋白质来源,因此吃点豆制品没关系。
误区7:尿酸高,吃点“糖”没关系。
在现代生活中,导致尿酸水平上升的因素之一就是果糖摄入过多。果糖作为甜味剂被广泛应用于软饮料的生产,人们对果糖的摄入急剧增加。果糖摄入可促进嘌呤降解成尿酸,减少肾脏尿酸排泄。所以,痛风患者需控制自己一天摄入果糖的总量,避免摄入过量水果、含糖饮料等。
误区8:尿酸高不吃肉,喝肉汤没关系。
这个认识存在两个误区。首先,汤或肉汁的营养成分并非比肉高,相反,一锅煲了两个小时以上的瘦肉汤,汤的蛋白质含量仅为肉的5%左右,95%的营养成分留在“肉渣”里；其次,嘌呤易溶于水,汤或肉汁里的嘌呤是很高的。因此,汤煲火锅类食品不适合高尿酸的朋友。