高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/8/11 21:14:00
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有很多高尿酸血症无症状患者会有这样的认识,高尿酸血症并不影响生活,该吃吃,该喝喝,听医生的这也不能吃,那也不能喝,太委屈自己了,发生痛风的概率非常低的,事实真的是这样吗?今天陈主任就给大家分享一下。

尿酸高不一定会痛风,但尿酸越高越容易患痛风

医学上有这样一种认识,高尿酸血症虽然发生痛风的概率并不高,约在10%—20%左右,但由高尿酸血症到痛风的过程,应该有这样一个规律,那就是尿酸在体内的持续升高。

从高尿酸血症到痛风发作,这期间有一个物理基础,就是尿酸盐,当我们的血液中的尿酸沉积以尿酸盐的形式通过我们的器官、组织释放出来的时候,过多的尿酸盐沉积就会造成关节、结缔组织甚至肾脏的损害。

当然,这其中有一个度的问题,说白了就是我们体内的尿酸浓度越高,发生痛风的风险就越高,这就好比一杯水,当水中放的盐多了,超过一定的浓度就会形成结晶,高尿酸也是如此,体内的尿酸多了,无法正常的排出体外,就会形成尿酸,当浓度到了人体无法接受的情况下,就会引起痛风发作。

从这个层面来说,高尿酸血症并不是无需治疗,毕竟高尿酸是不正常,长期的高尿酸会引发痛风,有可能因为尿酸盐结晶沉积在肾盂、输尿管或肾小管间质处,造成肾的损害,引起肾结石说着肾功能不全,严重的还可以造成尿*症,所以对与高尿酸血症并不是放任不管,而是找出导致高尿酸血症发病原因,是遗传因素还是后天环境因素。遗传因素比如家族中有此类病人,后天环境因素比如说受寒、外伤、酗酒、不当饮食、关节受累等可以造成。

痛风石是痛风进入慢性期的一个常见表现

我们在临床上见到过不少因为痛风多年,尿酸盐持续沉积造成痛风石的情况。但是,并不是所有的痛风病人都可以出现痛风石,研究发现,约有30%的痛风患者因为未经过规范规律治疗,在5年内出现痛风石的情况,但是10年以上发生痛风石的概率较高,以后随着发病年限的增高,发生痛风石的情况也在持续增加,发生痛风石,一般轻者没有什么症状,严重的可以造成手、脚、关节或结缔组织的受累,随着尿酸盐的不断侵蚀,一些患者可能出现关节强直、畸形、僵硬、骨质受到侵害,生活受限等情况。

出现痛风石的患者,可以选择服用促尿酸排泄药物以及抑制尿酸生成的药物,抑制尿酸的生成,促进尿酸的排泄,减少尿酸盐沉积,降低痛风引发痛风石的发生概率。

尿酸沉积,容易引发痛风性肾病

对于高尿酸血症和痛风患者来说,除了痛风石外,更大的危害是痛风性肾病的发生。

肾脏基本功能是生成尿液,清除体内不被人体利用的代谢物质、分泌和降解内分泌激素等等,保证身体内环境和新陈代谢的正常运行,当过多的尿酸盐沉积影响到深的正常排泄的时候,就会引发尿酸盐性肾脏病变,甚至导致肾衰竭、发展为尿*症等等。

慢性肾脏病变是痛风或高尿酸血症患者的常见表现,占痛风患者的20—40%,主要是可以引起肾小球病变或肾间质病变,有研究发现,当痛风患者或者高尿酸血症患者的血尿酸水平每升高60μmol/L,患肾脏病的风险就会增加10%左右,血尿酸水平在μmol/L~μmol/L的人群罹患肾病的风险,要比普通人群高两倍。

尿酸盐沉积在肾组织,可以引起进行性间质性肾炎,可以导致肾小管萎缩变性、纤维化及硬化。如果病情加重,患者还可能出现肾小球功能受损,出现肌酐清除率下降,尿素氮升高,进而发展为尿*症甚至危及生命,因此,发现血中尿酸高于正常指标,一定要尽量控制尿酸,绝不是该吃吃该喝喝,那么简单。

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