本文转自：西安日报
“医生，我实在疼的受不了了。”在医院急诊科，一个身材威猛少说也有公斤的大汉坐在轮椅上表情痛苦的叫喊着，“下楼梯崴个脚怎么这么疼，去骨科拍了X线也显示没有问题，回家睡到后半夜竟然被疼醒了，这到底是怎么回事？”
凭借着多年救治经验，急诊科医生判断这个看着身强体壮的大汉不仅仅是崴了脚那么简单，经过询问病史，果然不出所料，因工作需要，两年来男子一直上夜班，下班后烧烤、啤酒下肚，饮食上不加节制。经查血尿酸化验umol/L，属于高酸血症所引起的痛风性关节炎。又是血尿酸高，又是痛风，男子一时有些迷糊，这俩病不是一回事吗？
正确认识高酸血症和痛风的关系，首先我们要区分以下认知误区：
1.高尿酸血症和痛风等于一回事？
高尿酸血症是指正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞umol/L、女性＞umol/L；而痛风则指高尿酸血症患者出现尿酸盐沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石。随着生活水平提高，高尿酸血症和痛风的流行呈逐年升高，并且患病人群越来越年轻。男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内地。
2.痛风时血尿酸水平一定升高？
在痛风急性发作时，尿酸盐会沉积在关节处，作为反应物而临时降低。同时，急性期肾脏排泄尿酸增加。
3.痛风需要治疗，而高尿酸血症无需治疗？
长期高尿酸血症会引起和加重其他多脏器损伤，它是代谢综合征、2型糖尿病、心血管疾病等发生发展的独立危险因素，需要及时治疗。生活方式干预是基础，有心血管疾病危险或尿酸＞umol/L，建议药物干预。反之，生活方式干预3-6月，若无效则需加用药物。
4.忌口可以避免吃药？
高尿酸血症是嘌呤转化而来，20%来自食物，80%体内嘌呤转化。因此，即使严格限制嘌呤饮食，仅阻断20%部分，不能良好控制高尿酸血症。
5.忌口就是不吃肉，而蔬菜水果随便吃？
饮食包括低嘌呤饮食、多饮水，严格限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。建议男性不超过红酒ml/日，啤酒ml/日，白酒ml/日。保持饮食均衡，以低嘌呤为主，限制动物内脏、海产品等。鼓励进食新鲜蔬菜、低脂奶、鸡蛋等食物。另外，大量饮水可缩短痛风发作时间，建议-0ml/日，避免含糖饮料，适当碱化尿液，尿液PH在6.2-6.9，利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。
专家提醒，痛风是个长期慢性病，有自限性，发病间隔时间长短不一，因而治疗方案应个体化，逐步调整剂量，长期管理。痛风治疗主要分2步走，急性期药物包括非甾体类药物、秋水仙碱及类固醇类药物，预防可小剂量使用药物；而降尿酸是长期过程，相关药物包括抑制尿酸生成类（别嘌醇、非布司他）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆、丙磺舒），应根据高尿酸血症类型选择不同方案。高尿酸血症患者的血尿酸控制目标umol/L以下，对有痛风发作的，则在umol/l以下，以防止痛风反复发作。