随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,数据显示,全国有1.2亿人患有高尿酸血症,男性患病比例达10%-15%,且越来越呈年轻化趋势。昨天是“4·20尿酸日”,医院举行了“关爱肾脏远离痛风”大型义诊活动,该院院长、肾脏内科专家季大玺表示,高尿酸血症“重男轻女”,高尿酸血症是肾脏病的一个独立的危险因素,尿酸高可以造成肾脏病,甚至引发肾衰。
张先生平日喜爱吃大鱼大肉,5年前关节炎发作,痛得走不了路,医院检查发现小便泡沫增多,查尿常规提示蛋白2+~3+,一直未重视治疗。不仅如此,张先生血压/mmHg,但未服用降压药物,饮食上也毫不注意。去年,张先生出现腰酸不适,医院检查,查尿蛋白+++,隐血++,肾脏B超提示左肾缩小,双肾符合慢性肾脏病超声表现。
今年年初,张先生忽然胸闷一整天,在朋友推荐下来到南京医院肾脏内科住院治疗,入院诊断为慢性肾功能衰竭尿*症、慢性肾脏病。固执的张先生拒绝血液透析治疗,经保肾利尿等药物保守治疗后好转出院。可刚刚出院不到三天,张先生便再次出现胸闷、气喘,无法入睡,食欲不佳的情况,脸色苍白,浑身无力走不动路,每天的小便量也急剧减少,张先生感觉比上一次严重多了,心里发慌,为进一步治疗,再次入院。
入院后该院肾脏内科医师立即为其完善相关检查,行临时透析导管置入术,开始经导管行血液透析治疗。据接诊医师表示,张先生入院时,尿酸比正常值高出3倍,经过治疗最终尿酸由μmol/L,降低到μmol/L。如今张先生每周规律透析治疗,病情控制尚可。
季院长介绍,空腹血尿酸水平男性高于μmol/L,女性高于μmol/L,即称为高尿酸血症。高尿酸血症患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。甚至有的患者不曾有过痛风关节炎发作,只是查体时,偶然发现血中尿酸值偏高。
季院长介绍,高尿酸血症是痛风的发病基础,但不足以导致痛风,只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风;血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大;血尿酸水平每增高59.5μmol/L,高血压发病相对危险增高25%。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症。
季院长强调,早期的高尿酸血症通过治疗是可逆的,具体可从以下几个方面入手,1、限制饮酒2、减少高嘌呤食物的摄入,比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏3、防止剧烈运动或突然受凉4、减少富含果糖饮料的摄入5、大量饮水(每天毫升以上)6、控制体重,减少脂肪堆积,改善代谢功能7、增加新鲜蔬菜的摄入8、规律饮食和作息9、规律运动,选择健走、慢跑等中等强度运动10、禁止吸烟。此外,季院长提醒,外卖中嘌呤成分高,在有条件的前提下,要尽量在家吃饭,少点或不点外卖。通讯员李娜
爱南京·南京晨报见习记者孙苏静