争分夺秒！近日，71岁的刘婆婆因为高钾血症紧急送院，半小时内经历了一场“生死时速”般的抢救历程。
阿婆突发胸闷呕吐紧急入院
71岁的刘婆婆患有慢性肾衰竭5年多，1月26日因为突发胸闷气促、恶心呕吐、尿量减少紧急入院。17:27，刘婆婆由家属送入广州医院同德围分院肾内科，患者刚躺在病床上就突发意识丧失、心跳骤停，外周血氧饱和度进行性下降，命悬一线！
“开放气道，心肺复苏，面罩高流量给氧，开放静脉通道！”
肾病科副主任中医师吴立友马上指挥医务人员有条不紊地开展抢救工作，经过积极抢救，患者终于在17:35恢复了意识，但心率仍波动于20-30次/分，根据患者病史及心电图结果，提示患者高钾血症引起的心脏骤停可能性大，立即予药物内科转钾治疗。
内科李季主治医师立即通知已经离院的血液透析护士紧急返院行床旁透析治疗；另一方面，*裕华主治医师、刘伙亮住院医师配合行深静脉穿刺置管建立血液透析通路。
18:00，患者开始行床旁血液透析治疗，随着透析的进行，心率逐渐上升至60-70次/分，在肾内科医护人员及血液净化中心护士的通力协作、密切配合下，刘婆婆终于脱离了生命危险。
吴立友介绍，高钾血症是肾内科常见的电解质紊乱，具有致命风险。当血钾轻度升高，仅表现为四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛，部分患者出现恶心、呕吐或腹泻；当血钾进一步升高，可出现松弛型瘫痪，呼吸困难，心率缓慢，传导阻滞等心律失常，严重时出现心室颤动、心脏骤停。
吴立友提醒，肾脏病患在日常生活需要积极预防高钾血症的发生，比如香蕉、芒果、橙子、海带等含钾量高的食物，健康人适量食用，有助于平衡体内电解质，但对于慢性肾功能不全患者，由于肾小球滤过率下降，致使钾离子有排泄障碍，多吃高钾食物，就容易导致高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）。
慢性肾脏病患者需防治高钾血症
吴立友介绍，以下措施可以帮助肾脏病患者积极预防高钾血症的发生：
1.限制钾的摄入
日常人体摄入钾主要来源于食物中的水果和蔬菜，肾脏病患者应该控制钾的摄入，避免多食高钾食物，如香蕉、芒果、橙子、杨桃以及海带、蘑菇、紫菜、榨菜、土豆等。日常也有一些烹饪方法可以降低食物中的含钾量，如：土豆切块或切片，用水浸泡1日，期间不断更换水，可以减少其中钾含量；蔬菜可以用水中煮熟，然后弃水食用；以及水果加糖水煮后，把水倒掉，只食果肉等。
2.定期复查随访
慢性肾脏病患者应定期肾内科门诊随访复查，尤其是长期服用ACEI、ARB类降压药及保钾利尿剂的患者，要定期复查电解质和酸碱情况，监测血钾水平。
3.规律血液透析，按医嘱调整治疗方案
对于维持性血液透析患者，规律血液透析是维持内环境平衡最有效的治疗方法。对于透析不充分患者可短期使用聚苯乙烯磺酸钙等降钾药，同时注意保持大便通畅。
文/广州日报·新花城记者：吴婉虹通讯员：王雯玉
医院提供
广州日报·新花城编辑：李津
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