肾病发展到中后期,不少病友都会出现血钾升高的情况,但由于轻微的血钾升高,身体没有什么太大异常,肾病治疗过程中常常容易被遗忘掉。
虽然高血钾并没有高血压那样普遍,名声也不大,但危害却不亚于高血压,更是加速肾衰竭的一项重要因素。
先来见识见识高钾血症的危害
为什么血钾会升高?要从肾脏功能发生损害后说起!
肾脏有三项重要作用,调节水、酸碱、电解质的平衡。早期肾功能受损较轻,往往表现为水钠失衡,会引发水肿、乏力、恶心等症状。中后期肾小球滤过率下降明显,肾功能受损严重,电解质相关指标会出现明显的代谢紊乱,包括钾、钙、磷、铁等微量元素代谢异常的发生。造成血钾、血磷等物质的无法及时代谢,引起高钾血症、高磷血症、低钙血症、酸中*等等。
血钾升高不仅伤肾还伤心!
高血钾虽然是肾功能损伤后的“产物”,蓄积在血液中无法及时排出,反过来也会损害肾脏的细胞。轻微的血钾升高会引起肌肉、四肢的麻木、酸痛的,严重的会涉及到心脏的健康,诱发心动徐缓,易发生心律失常等情况,甚至会出现猝死的情况。
有些肾友尚未尿*症,却发生高血钾症,继发心脏疾病,同样会危害生命健康。
如何处理高血钾症这个“拦路虎”?主要包括两个方面:
稳定肾脏血流,加速钾离子代谢
血钾升高主要是两个原因一是滤过率下降,代谢不及时,二是血液流通不畅。
促进代谢,可以服用利尿剂,使钾离子随尿液排出。严重时可以用血液透析将多余钾排出体外,但肾功能损伤不超过50%,不建议用透析的方法进行治疗。
还有要注意预防急性肾衰竭的发生引起的血钾升高,比如乱服肾*性药物、感染等因素往往会造成肾功能的急性进展。
促进血液流通,要注意稳定血压、血脂等指标的稳定,减轻对血管的压力。还可以通过中医疗法促进血液循环,减缓血钾的沉积,有利于减轻肾脏及心脏的压力,降低肾衰竭、心脏病的风险。
管住嘴,减少外部钾的摄入
我们身体内的钾大部分来源于日常摄入的食物,且经肾脏过滤排泄出体外。也就是说,摄入的多肾脏排出的就多,因此在已经出现明显血钾升高的情况时,减轻肾脏的负担,要注意减少含钾高的食物的摄入,同时注意对升高血钾药物的检测。
先来看哪些日常食物含钾量非常高!
水果中含钾高的排在前三名的是:香蕉、桂圆、芒果;
蔬菜中含钾排名靠前的是:海带、紫菜、菠菜、油菜、韭菜、菌菇类如香菇、蘑菇、豆类及豆制品如大豆、黑豆、红豆、绿豆、豆腐等等。
肉类主要是畜类肉中的瘦肉类,如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等需要注意摄入量。
此外,最好不要吃一些汤类食物,因此一些蔬菜或肉类食物,经过焯水或水煮之后,大部分钾会被过滤到水肿,比如涮火锅汤、麻辣烫的汤、或肉汤、面汤、菜汤最好都不要吃。
再来看看会升高血钾的一些药物!
肾病治疗常用的药物中会升钾的药物如免疫抑制剂中环孢素、血管紧张素II受体拮抗剂沙坦类药物,还有同样作用机制的普利类药物等等,都要注意起来,如果必须要服用,注意监测血钾浓度。对本身存在严重高钾血症的患者,不建议服用有升钾副作用的药物,如果血钾低于5.5mmol/L可以考虑用,服用时要注意监测血药浓度,以免损伤肾功能。
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