患者自述：我有痛风多年，最近又因腰疼查出患肾结石，医生说是痛风引起的结石，这对于我来说真是雪上加霜，为什么痛风还会引起肾结石？
回答：痛风患者的尿液呈酸性，在酸性环境下，尿酸盐容易形成尿液结晶。尿酸盐结晶又会堵塞了肾小球，并最终形成肾结石。尿酸水平和尿路结石的形成密切相关。经常吃肉、海鲜，身体长期处在酸性环境下，也容易形成尿酸结晶，导致尿路结石。
美国的一项医学研究显示，痛风患者比一般人更容易诱发结石。这就是为什么我们建议，痛风患者降尿酸治疗前要检查是否有肾结石。
对于痛风合并结石的患者，我们如何治疗呢？
先咨询泌尿外科医生，根据结石大小等确定是否需要手术等治疗。不需手术的痛风患者，可在医生的指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒，同时注意多喝水，这样能使部分肾结石再溶解、消失。同时需要注意，苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现。也会增加肾脏结石产生的可能，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。
有的患者可能会问了，如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？
其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。因此，不论是否是尿酸性的肾结石，如果有肾结石，就不会优先考虑用苯溴马隆来降尿酸。
没有结石的痛风患者，当然最关键的是预防结石和降尿酸治疗。
如果肾脏B超没有发现肾结石，就可以考虑服用苯溴马隆来降尿酸、治痛风。而且一旦选用苯溴马隆，就要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用，碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。
需要注意的是，痛风患者不要擅自减药或停药。很多患者总是询问：服用降尿酸药后血尿酸正常了，是否应该停药了？其实，这种血尿酸的“正常”是在服用降尿酸药基础上的“正常”，仅仅提示药物有效，而非停药指征，需要继续维持巩固，长期甚至终身服用，并定期复查随诊，根据尿酸数值来调整药物剂量，不可半途而废。
因此，尿酸过高会给肾脏带来危害，并容易诱发肾结石，而肾结石可造成泌尿系管腔堵塞、局部损伤、继发感染，最终损害肾脏功能，进而给肾脏“雪上加霜”。因此，尿酸高的患者一定要重视结石的防治。