高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/9/3 20:44:00
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人体通过神经体液-内分泌调节和肾脏维持体内酸碱度(pH)平衡,代谢性酸中*是CKD患者常见的临床并发症,若不及时治疗,几乎所有尿*症患者均可发现代谢性酸中*。

有研究指出代谢性酸中*是引起CKD患者预后不良和死亡的重要原因,而及时、有效的诊治对于保护肾功能,降低心血管事件发生率,改善肾友们的生活质量具有重要意义。

一、代谢性酸中*对人体有什么影响

人体每天会产生大量的酸,通过肾脏排泄,随着肾功能丢失,肾脏排出酸性物质的能力降低,体内酸性物质增多,而碱性物质减少,直到肾脏无法代偿,就会出现代谢性酸中*,最直接的影响有以下几点:

1.维持炎症状态

终末期肾病人群中普遍存在炎症状态,C反应蛋白等炎症因子可明显升高,代谢性酸中*可引起营养不良一炎症反应综合征,这种症状是慢性肾脏病快速进展及预后不良的重要危险因素。

2.破坏内分泌稳定

慢性肾脏病合并代谢性酸中*,常见胰岛素抵抗、生长激素抵抗、甲状腺激素异常等内分泌紊乱现象,既往研究已证明,IGF-1、FT3、FT4、皮质醇等激素与血清白蛋白和肌肉蛋白的合成密切相关,且纠酸可明显改善蛋白质合成。

3.加重代谢性骨病

代谢性酸中*可诱发或加重代谢性骨病,早期慢性肾脏病患者代谢性酸中*程度普遍较轻,故可通过骨骼中储存的磷酸钙和碳酸钙等实现缓冲,而肾功能恶化可加重代谢性酸中*,并通过激活破骨、抑制成骨导致骨代谢紊乱。

4.其他方面

代谢性酸中*还可造成多个系统损伤和病变。如免疫功能下降.患者易发生感染;促进、加重肾性贫血;加重脂代谢紊乱;损害消化系统功能,出现乏力、纳差、恶心、呕吐等症状,进一步加重CKD患者的营养不良、心血管病变等。

二、代谢性酸中*的诊断

代谢性酸中*是表现为血浆中H+浓度增高和血浆HCO3-浓度降低,主要根据动脉血气分析和电解质的变化进行诊断,血浆总CO2(TCO2)22mmol/L,而二氧化碳分压基本正常,即可诊断为代谢性酸中*。

三.如何治疗代谢性酸中*呢?

代谢性酸中*一直是肾脏病领域最为

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