一位患过痛风的朋友在私下里跟我说，为了控制血尿酸，正在服用降尿酸药物，但是在服药期间痛风发作（饮食控制得很好），那么为什么在服用降尿酸药物的同时还会出现痛风呢？今天我们就来聊一聊这个话题。
由于社会的进步和人们饮食结构的改变，很多朋友都有尿酸异常的问题，据不完全统计，我国约有13.3%的人患有高尿酸血症，而且这一部分患者中有很大一部分都是年轻患者。
01什么原因导致这么多人出现尿酸异常呢？
遗传因素：大多数存在尿酸代谢障碍的人都有一定的遗传因素，在他的家族中都会找到高尿酸血症的患者。饮食不节制：在日常生活中摄入了大量高嘌呤的食物，导致嘌呤摄入过多，引发尿酸产生过多，造成高尿酸血症。肥胖：肥胖是导致高尿酸血症的一个主要因素，肥胖患者合并很多代谢异常，造成了尿酸的排泄障碍，引发高尿酸血症。基础疾病：我国人群中合并有高血压、糖尿病、高脂血症的患者很多，这一类疾病都会对尿酸代谢功能造成一定的影响，从而引发尿酸升高。饮酒：在我国高尿酸血症的患者中，男性明显大于女性，这和男性长期大量饮酒有关。在酒类中啤酒的嘌呤含量是最高。失眠焦虑、作息不规律、运动不足，这些不良的生活习惯都会引发代谢异常，从而引发高尿酸血症。
总的来说，引发高尿酸血症的原因，无外乎有3种：
尿酸产生过多：尿酸正常在人体每天产生毫克，人体排出也是毫克，如果产生过多，大于了尿酸的排泄能力，就会引发尿酸增高。尿酸排泄障碍：由于各种原因，虽然尿酸产生正常，但是排泄出现了问题，导致体内尿酸的蓄积，引发高尿酸血症。尿酸的产生过多，同时合并有排泄障碍，导致尿酸升高，通常会引发痛风等一系列的并发症。
02高尿酸血症的危害有哪些？
高尿酸血症会对人体带来很多危害，我们逐一说明：
导致痛风发作：很多人都有痛风发作的经验，其原因是由于血液中尿酸过高，导致尿酸析出形成结晶，沉积在人体远端的关节，引发这些关节的疼痛、红肿、活动受限。现在，痛风发作正在逐渐呈现年轻化的趋势。很多18岁以下的孩子也都出现了痛风，这与饮食结构有很大关系。
肾结石：由于人体中的尿酸大多数都是通过肾脏排泄的，血浆中的尿酸过高，在排泄过程中很容易形成尿酸性结石，肾结石的患者中有10%都是由于高尿酸所导致的，所形成的结石被称为尿酸性结石，尿酸性结石形成之后，容易出现血尿、泌尿系感染，甚至肾功能损害。高尿酸血症会导致高血压、糖尿病、高脂血症等疾病发病机率升高：据统计尿酸每升高60,高血压患病机率会增加1.4倍，糖尿病患病机率会增加17%，而冠心病患者的死亡机率会增加12%。
高尿酸血症导致心脑血管疾病发病率升高：高尿酸血症患者患心脑缺血性疾病的机率远大于尿酸正常人群。这是因为血液中尿酸过高，尿酸形成结晶析出，引发血管内膜的损害，造成血小板聚集，形成血栓。从而引发心肌梗死或是脑梗死。同时，尿酸升高会影响肾脏功能，从而提高了高血压、糖尿病和高脂血症的病情发生与发展，进一步促进了心脑血管疾病的发生几率。
03高尿酸血症的患者需要如何选择药物？
既然高尿酸血症有这么多危害，我们治疗上应该如何选择药物呢？
苯溴马隆：作用机制是促进尿酸排放，在服用时需要碱化尿液，防止形成结石。服药前已经有泌尿系结石患者不建议服用。非布司他：作用机制是抑制尿酸合成，服药过程中需要注意心脑血管疾病的发生。是合并有痛风发作的高尿酸血症的首选药物。别嘌醇：作用机制也是抑制尿酸合成，亚洲人服用此药容易引起过敏性皮炎，使用过程需要特别注意。
04为何用药后，还会出现痛风发作呢？
人体长期处于高尿酸的环境中，造成了大量的尿酸在体内蓄积，人体已经默认高尿酸状态是正常状态。在服用降尿酸的药物的过程中，血清中的尿酸会出现明显下降，引起身体其他组织内尿酸大量进入血液，从而诱发痛风。
很多朋友在降尿酸的过程中都出现了这样的问题。所以在服药之前需要调整好药量，避免尿酸降得过快，导致痛风发作。
05还有哪些行为容易引发痛风发作呢？
痛风发作和日常行为有很大的关系。到底哪些行为容易引发痛风发作呢？
饮酒：大量饮酒已经成为引起痛风发作的最常见诱因。在我国，男性痛风患者远高于女性，其主要原因是因为男性有饮酒习惯。在男性患者痛风发作前，25%以上都有过饮酒行为。饮酒已经成为诱发痛风的主要原因之一。
高嘌呤饮食：很多朋友在痛风发作前都有过大量进食高嘌呤饮食的行为。高嘌呤饮食包括动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒等，高尿酸血症患者大量进食高嘌呤食物容易诱发痛风。突然受凉：人体体温下降后会导致血液中过饱和的尿酸结晶析出，从而引发结晶性炎症，导致痛风发作。剧烈运动：短时间剧烈运动导致大量脱水，造成血液中的尿酸浓度增高，同时，剧烈运动可导致代谢异常，从而引发痛风发作。高尿酸血症患者不建议短时间剧烈运动，以免引发痛风。张医生的建议采取中等强度的运动方式，每周运动4-5次即可。
由此可见。，高尿酸血症的朋友需要避免饮酒、高嘌呤饮食、受凉、剧烈运动等行为，避免诱发痛风发作。
以上是张医生关于在服用降尿酸药物时为何还会引发痛风发作的一些个人体会，如果您同意我的观点，欢迎您