“唐医生，我尿酸高，是不是需要吃降尿酸药？”“你痛风过吗？”“就是痛风过的，医生说我现在是痛风缓解期。”“您的主诊医生怎么说？”“我的那个医生说，痛风缓解期不是每个人都需要治疗。”
不少痛风患者对于痛风发作症状消失后，还需不需要吃药治疗这个问题很困惑。有的医生说需要治疗，有的医生说根据情况治疗。不同的医生不同的说法，让患者无所适从。究竟痛风缓解期需不需要治疗，是不是具体情况具体分析，咱们今天来说说。
消炎镇痛药在痛风缓解期该不该继续使用？
有医生说：“痛风急性发作期的药物非甾体抗炎药、秋水仙碱以及糖皮质激素这三样常用药物，在痛风缓解期无须再使用。”
按常理来说，确实如此。一般痛风急性期所用的秋水仙碱或非甾体抗炎药，一般使用至疼痛、红肿症状消失即可停药，而糖皮质激素一般使用3~5天即停药。
但是如果是在痛风间歇期启动了降尿酸治疗，建议是在降尿酸治疗的初始6个月内进行预防性治疗，预防性治疗主要是为了避免二次痛风也就是溶晶痛的发生。预防治疗主要是使用秋水仙碱和非甾体抗炎药，但不考虑使用糖皮质激素。
秋水仙碱的预防治疗：小剂量秋水仙碱0.5~1毫克/天，肾功能受损的患者应减少剂量。非甾体抗炎药的预防治疗：肾功能受损或正在接受他汀类药物治疗的患者，要避免使用含有神经*性的秋水仙碱以及强效P-糖蛋白或CYP3A4抑制剂，可以低剂量应用非甾体抗炎药预防。也就是说，在痛风间歇期，为了预防降尿酸药物作用强导致关节处尿酸盐结晶剥落，出现“溶晶痛”的情况，是可以采用消炎镇痛药预防治疗的，但一般是秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗。
痛风急性期消炎镇痛药物用法降尿酸药在痛风缓解期是不是人人都要用？
有医生说：“对于每年仅有1~2次痛风发作，缓解期血尿酸水平和肾功能都正常的患者，不需要使用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆降尿酸。”
如果是年时，我会对这样的说法表示赞同。因为版《指南》建议仅对存在特定严重临床症状的患者进行降尿酸治疗，比如每年3次及以上急性痛风反复发作或出现痛风石。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》指出：“痛风患者，建议血尿酸≥μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；血尿酸≥μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄40岁；建议痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。”
高尿酸血症与痛风诊治流程唐医生个人的建议是：第一次痛风急性发作后就应在痛风缓解期尽早开始降尿酸治疗。因为适当的降尿酸治疗，可以减少痛风的发作频率、可以避免痛风的再次发作，可以溶解关节处尿酸盐结晶，可以减少痛风石的出现几率，可以减少痛风石的数量并促使其消失，可以减少或避免肾功能损害。不能是关节痛时使用消炎镇痛药物控制病情，而关节不痛时就不管不顾，这样很容易造成后期痛风病情严重。
至于是采用别嘌醇、非布司他还是苯溴马隆等降尿酸药物治疗，一般是根据痛风患者的具体情况，包括属于尿酸排泄减少还是生成增多型、肾功能正常与否、心功能正常与否、肝功能正常与否来进行选择。但是降尿酸药物治疗的使用原则是：早期使用，低剂量起始，缓慢加量，达标维持。
痛风缓解期降尿酸药物用法总而言之，痛风缓解期需要进行适当的治疗，但是改变饮食、运动、作息等生活方式是基础，痛风患者需要使用相关的药物尤其是降尿酸药物，但是不能把希望都丢给药物上。