高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/9/9 21:21:00
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世界痛风日

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》显示:我国痛风患者约为万,而高尿酸血症的患病率更是高达13.3%(约有1.77亿人)。

就是说,每7人就有一位尿酸偏高,是痛风高危人群。

什么是痛风

痛风是一种常见且复杂的代谢性疾病,当血液中尿酸长期偏高而又无法及时排出体外,过多的尿酸会形成结晶而沉积在关节(例如手指关节、膝盖、脚趾关节等)、皮下组织等,从而引发关节红肿、水肿、发热、痛疼和炎症等症状。

痛风发作时没有前兆,常常在半夜突然出现剧烈痛疼,痛得撕心裂肺、痛不欲生,犹如无数梦魇撕咬啃食你的关节,不要说碰了,甚至风吹过都会痛疼难忍。

这种痛会持续几天,甚至几周,在药物的强烈干预下好转,但是,下次不知道什么时候还会再次发作,而且发作的频率会越来越高。

痛风和尿酸之间的关系

血液中尿酸高导致的尿酸盐的沉积,是痛风发作的直接原因。尿酸越高,痛风发作的风险越大。

预防痛风的关键是控制血尿酸水平。

高尿酸血症的诊断标准

尿酸是人类嘌呤化合物的代谢产物,正常情况下,人体每天约产生毫克的尿酸(20%来源于食物摄取,80%来源于自身代谢生成)。

其中有毫克由肾脏代谢随尿液排出,其余经胆汁由大肠排出体外,当尿酸的生成过高或(和)尿酸排出过少时(人体排出尿酸的能力是有限的),体内尿酸无法平衡时,就会引发高尿酸血症。

高尿酸血症的诊断标准为:

不管男女,测量非同日两次空腹血尿酸水平,高于μmol/L即称为高尿酸血症。

高尿酸血糖/痛风的危害

a.高尿酸与高血糖之间不可告人的“勾当”

高尿酸与高血糖就像是“难兄难弟”,当出现尿酸偏高时,距离糖尿病也就不远了,反之亦然,两者相互影响,互为因果。

当血尿酸升高时,尿酸钠结晶逐渐沉积在胰岛细胞和外周组织肌肉上,会导致胰岛β细胞损伤、胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗的产生,从而引起糖代谢紊乱,诱发糖尿病风险。

而长期高血糖导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗,反过来又会抑制肾脏的尿酸排泄,引发高尿酸血症,甚至出现痛风。

数据显示:高尿酸血症与痛风患者中12.2%~26.9%合并糖尿病,尿酸水平每增加60umol/L,糖尿病发病风险增加17%;

而糖尿病患者中,合并高尿酸血症的高达45%-75%,是高尿酸血症及痛风的高危人群。

b.引发心脑血管疾病

当体内长期处于高尿酸状态,会导致血管内部出现炎症,加速动脉硬化,动脉粥样硬化可诱发脑血管和心血管疾病,比如脑中卒、冠心病等。

以冠心病为例,尿酸水平每增加60umol/L,冠心病死亡风险增加12%。

c.合并高血压、高血脂等代谢疾病

祸不单行,当你的尿酸偏高时,高血压、高血脂也会随之而来。

高尿酸血症与痛风患者中47.2%-77.7%合并高血压;

高尿酸血症与痛风患者中67%合并脂代谢紊乱。

d.慢性肾病泌尿系统结石

尿酸难溶于水,当发生高尿酸血症时,尿酸和钠离子的结晶会沉淀在肾内,引起炎症及肾功能不全。

反过来,肾功能受影响时,通过尿液排出尿酸的能力也会降低,又会加重高尿酸血症。尿酸反复沉积,容易导致泌尿系统结石。

如何预防痛风

预防痛风的关键是控制尿酸,如何才能给您更好地控制尿酸呢?

a.定期监测尿酸

定期监测尿酸和监测血糖一样,都是为了了解、掌握自身的尿酸、血糖波动情况,当尿酸或血糖出现异常时,及时通过饮食、运动,必要时药物干预,做到早发现早干预早控制早治疗。

b.饮食控制

优选低糖、低嘌呤的食物:

日常饮食中要避免高嘌呤食物,比如动物内脏、浓肉汤、火锅、部分鱼鲜及菌菇等。优选蔬菜、水果、杂粮、奶制品等低糖、低嘌呤的食物。

均衡营养:

在限制摄入热量的同时,不仅要保证碳水、蛋白质、脂肪等产能营养物质的均衡摄入(一般情况下,碳水占55%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占20%~25%),还要保证各种维生素、矿物质以及膳食纤维的均衡摄入。

病从口入,均衡营养是关键。

c.适量的运动

在条件许可的情况下,外出以步代车,以自行车代替汽车,每天坚持30~60分钟运动。

患者可根据身体情况选择快走、慢跑、游泳等有氧运动,不宜做剧烈运动。

对于痛风患者来说,在使用药物缓解病情后,定期监测血尿酸水平,均衡营养并适当运动,就可以改善体内血尿酸状况,并防止包括痛风在内的各种由高尿酸引起的并发症再次发生。

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