我为群众办实事
每年的10月20日是国际骨质疏松日，今年国际骨质疏松日的中国主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。为了宣传普及骨质疏松相关知识，加强骨质疏松防治意识，推进科学规范治疗理念，当天上午，医院脊柱外科在综合楼一楼大厅举行年国际骨质疏松日大型义诊活动。
脊柱外科主任孙兆忠教授带领科室20余名医护职工参加活动。在活动现场，脊柱外科孙兆忠教授作了题为《骨量早筛查、骨折早预防》的健康科普宣讲。孙兆忠教授表示，我国50岁以上的人中有1/5已患上骨质疏松症，人数众多，而且群众对骨质疏松普遍认识不足，重视程度远远不够。人的骨量在30岁左右到达峰值，而后随着年龄增长，骨量随之下降。早期筛查才能了解自己的骨量状态，一旦发现骨质疏松，要及早干预，才能预防骨折；一旦发生骨质疏松性椎体压缩性骨折，应首选微创手术治疗，手术创伤小，皮肤切口仅有3毫米，术后疼痛即刻消失。国际骨松日中国主题倡导的骨量早筛查、骨折早预防具有重要意义。
本次活动共发放骨质疏松健康手册余份，免费义诊咨询余次，免费测量骨密度80余次。“有专家帮我看看，我心里踏实多了……”医护人员真诚的服务态度，让前来咨询检查的群众们都得到满意的答复，赢得了大家的一致好评与信赖。
科普知识已送达，请注意查收
人的身体就像是一栋房子
块骨头的连接组成
一旦发生骨质疏松
整个身体就会像豆腐渣工程一样
无法承受相应的重量
容易出现“脆性骨折”等问题
下面，我们一起来了解骨质疏松症
骨质疏松症
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
据骨质疏松流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。而65岁以上骨质疏松症患病率则更高，为32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。我国至少有近万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。
哪些人群易患骨质疏松呢？
通过回答国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1分钟测试题，可以快速得知是否存在骨质疏松的风险。
哪些人需要进行骨密度检测？
1.女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素。
2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素：
轻微碰撞或跌倒即发生骨折者；
年轻的绝经后妇女（因为各种原因在45岁以前绝经者）；
曾因各种原因连续12个月以上没有月经者；
各种原因引起的性激素水平低下的成年人；
有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者；
接受或计划长期应用糖皮质激素治疗患者；
体型瘦小；
长期卧床患者；
长期腹泻者；
长期大量饮酒者；
每日吸烟超过20支者；
10F骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。
如何诊断骨质疏松症？
1.基于骨密度的骨质疏松诊断标准
骨强度包括骨密度和骨质量，由于目前尚无确切方法检查骨质量，故以检查骨密度（即骨骼矿物质密度，BMD）为主。常用的测量技术主要包括双能X线吸收仪（DXA）、四肢DXA和定量CT（QCT）等。-2.5T值-1.0为骨量减少，T值-2.5为骨质疏松。
2.基于脆性骨折的骨质疏松症诊断
诊断标准：髋部/椎体脆性骨折或骨密度测量符合低骨量（-2.5T值-1.0）。注意：对于绝经后女性和老年男性，一旦影像学检查（X线片、CT、MRI和骨扫描）有明确的脆性骨折征象，无论骨密度结果是否达到骨质疏松诊断标准，即可诊断骨质疏松和骨质疏松性骨折。
3.实验室检查
一般项目：包括性腺激素、甲状腺功能、皮质醇、电解质、血气分析，肝功能、血沉、血尿轻链、肿瘤标志物等，对于寻找骨质疏松的发生原因、分类、区别原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松有重要意义.
骨代谢生化指标：主要包括钙磷代谢调节指标及骨转换标志物（BTMs）,可反映骨转换状态，是国际骨质疏松基金会（IOF）推荐使用的监测和随访指标。
如何治疗？
1.调整生活方式
1.1科学膳食：膳食丰富、营养均衡。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦等。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
1.2充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段（根据季节、地区、纬度等有所调整），避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
1.3合理运动：中年人以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加；老年人可选择散步、慢跑、骑车等中强度运动，以及太极拳、五禽戏、八段锦等训练。
2.药物治疗
2.1骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。
①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为0～1mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平，同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动，防止肾结石形成。②维生素D：成人维生素D推荐摄入量为IU（10μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为IU（15μg）/d。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为～1IU（20～30μg）/d，可耐受最高摄入量为0IU（50μg）/d。
2.2骨质疏松症的药物治疗：活性维生素D及其类似物、双膦酸盐（含阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠维D、唑来膦酸、利塞膦酸等）、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物、维生素K2类、锶盐、中药。
发生了骨质疏松性椎体压缩性骨折该怎么办？
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低，受到轻微暴力即可发生骨折，故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中最常见的是椎体骨折。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方式
1.保守治疗适应证：脊柱稳定性良好，身体状态良好，可以耐受长期卧床；无神经系统损伤；无法耐受手术。方法：严格卧床至少1个月，同时应用抗骨质疏松药物。
2.微创治疗适应证：多数老年人患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等无法耐受长期卧床，微创手术则成为治疗首选。方法：经皮椎体成形术(PercutaneonsVertebroplasty,PVP)；经皮椎体后凸成形术(PercutaneonsKyphoplasty，PKP)。优点：（1）手术创伤小，采用局部麻醉，皮肤切口仅有3毫米，术后疼痛即刻消失。（2）术后早期下床活动（出手术室即可下地活动），减少并发症发生。
脊柱外科张民医院