今天分享的病例，也是支架手术后的。细心的读者发现了，戴主任近期总是分享支架手术后中医调理的专题啊！是的，因为我发现很多患者有个误区，认为支架后就万事大吉了，等到再次胸闷胸痛的时候，有的才后悔没有及时护理好。
也有人思想稍微偏激一点，说：谁让他们支架来着？明明中医能治好的，非要西医治，后悔了吧。我一直强调，别再弄那些毫无意义的中西医之争，那些人不是真正的爱中医，更多的是杠精，举个例子一目明了：突然急性心梗，情况危急，检查之后适合支架救命，这个人还会表示“我不信西医，我不支架，别管我了”？但凡正常人都是惜命的。即使遇到这样的人，我也会温柔地“怼”他道：手术只是治疗手段，并不是中医和西医的区别哈（看过我昨天那篇病例的朋友明白我的意思哈）。你做了支架，不意味着你“背叛”了中医，救命要紧，赶紧的吧。
这样讲是啥意思呢？就是谁都不想动手术，只是病情到了那个地步。作为医生，提醒大家：积极预防，早治疗胜于晚治疗。尤其这个支架手术后，其他没有支架处的血管日后还有会堵塞的可能，支架处的血管也需要坚持服药，进行中医调理。
据医学统计，术后6个月内冠脉发生再狭窄占40%（在术后服西药的前提下），再狭窄包括支架处和其他没有支架的地方，然后又会出现心肌缺血等症状，很多患者只能选择重新介入治疗，有的身体状况不允许连续手术。怎么阻止术后再狭窄，西医目前还没有效的办法。
患者刘先生，46岁，年纪轻轻，体内已经有支架三个，之前入院做造影，在前降支放了2个支架，回旋支放了1个支架。现在查体发现，右冠状动脉中段狭窄60%。
症见胸膺憋闷疼痛，连及后背，汗出，气喘明显，动则喘息气急，咳痰质黏，食纳，二便均正常；舌紫，苔淡*浊腻，脉细弦。经过仔细看诊，辨证证属心肺同病，痰瘀闭阻，宗气不足，胸阳不振，在治疗上：化痰祛瘀，宽胸开痹为主。刘先生在服药治疗一个月后，胸闷、胸痛、憋气等症状逐渐消失，两个月后身体感到明显有力气，加上生活方式的积极调整，每天适量锻炼，状态越来越好。体检血管影像发现，原来右冠状动脉中段狭窄的地方，得到了明显的改善。如今，刘先生还在继续跟随我调理中。
关于介入术后再狭窄治疗，在治疗冠心病的基础上，添加抗血小板凝聚药（蒲*、川芎、赤芍、葛根等），扩张冠脉药（姜*、全蝎、银杏、郁金等），降低心肌氧耗药（西洋参、*芪、苦参、冬虫夏草等）。还要对其兼证灵活处理，比如：气阴两虚加五味子麦冬*芪，痰湿阻滞加陈皮半夏藿香，寒凝经脉加干姜附子等。具体用药，每个人都是不同的，一定要请专业医生详细了解您的病情，才能开方准确。
体检当中发现的血管狭窄，这个问题还需要给大家解释一下。
拿到超声的结果以后，尤其是看到了报告上写的血管狭窄，甚至有的报告说的是多条血管狭窄，很多人就吓得不行。大家拿到报告，一定要让医生给你解读一下。有的体检有一个血管超声的项目，但是血管超声是间接的、通过血流速度来判断你有没有血管狭窄，尤其是颅内的血管狭窄，它不能够直观地看到血管，所以超声显示血流速度增快，不一定是真正的血管狭窄。所以这医院去做一个影像的检查。如果血管影像发现的确是有狭窄，那么这个时候就要积极地预防和干预了。要查找这个血管狭窄的一些因素，比如说，有没有高血脂，有没有高同型半胱氨酸血症，有没有高尿酸血症，这些能够造成血管损害的因素，都要进行检查。同时要进行预防的治疗，因为血管狭窄可能会造成继续发展，最后造成血管的闭塞。如果血管影像并没有血管狭窄，那说明这个血流速度增快可能是一个代偿性的血流速度增快，而并不是真正的血管狭窄。