高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/10/21 21:29:00

“以前的高尿酸血症患者、痛风患者多是是四五十岁以上的中年人,现在年轻化趋势越来越高,二三十岁的大学生、甚至连高中生都有。”

每年的4月20日定为高尿酸血症日,医院内分泌科徐英英主任表示,痛风发病年龄提前,跟不合理的饮食结构、不良生活习惯有关。她接诊的最小患者是一位高中生小枫(化名)。

小枫在中考前被诊断为高尿酸血症,读高中遇上了疫情,疫情期间宅家上网课时间久,吃的多,动得少,体重一路狂飙,再加上父母有一方本来就患有痛风,遗传因素影响下,寒假时就出现了急性痛风发作,脚趾痛到不能走路,被父母搀着进诊室。

徐英英主任介绍,高尿酸血症是指男性血尿酸水平高于μmol/L,女性高于μmol/L,和痛风是同一疾病的不同状态,只有当尿酸堆积到一定程度,形成痛风石时才会引发痛风。大概有三分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风,也有一些患者控制得好,终身不会出现痛风症状。

来源:视觉中国

“但是现在看来,高尿酸血症发展到痛风的进程也加快了,很多年轻人都是生活方式不注意,饮食不节制,两三年就产生痛风石了。”徐英英说。

三年前,32岁的小王(化名)被诊断为痛风,急性发作期吃了两三天药就缓解了,也没有进行规范治疗。往后每年也是一发作就吃止痛药熬过了。直两个多月前,小王在一次检查中发现尿酸高达+umol/L,在医生督促下配了降尿酸的药服用。

吃了一个来月后,和预想的一样,尿酸降到了umol/L多,但另外一个令人诧异的事情发生了:足部关节越来越疼了!而且不仅疼痛的范围扩大了,连发作频率也高了!

“明明尿酸都降低了,怎么关节还越治越痛啊?”小王慕名找到了徐英英看诊。

徐英英主任分析,这是因为在降尿酸治疗时,尿酸下降过快,身体从各个部位沉积的尿酸盐中调取尿酸溶解到血液中,被调动的部位就可能会出现急性痛风发作,这种现象我们称之为“溶晶痛”。

“那我是不是不能再吃降尿酸药了,不然这个痛风是不是会一直发作?”小王很迷茫。

徐英英解释,形成痛风石的患者,为了能溶解痛风石,尿酸尽量控制在umol/L以下。出现“溶晶痛”也是临床中比较常见的情况,不必焦虑或因此停药。

来源:视觉中国

徐英英为小王制定了中西结合的降尿酸治疗方案,在标准化的西医诊疗方案的基础上,结合小王自身特点采用中药外敷和中药汤剂内服,在协助降低尿酸的同时缓解疼痛。在降尿酸的过程当中,再适当用药尽量预防溶晶痛的发生。

“只要用药合理,坚持治疗,尿酸会慢慢达到平衡的状态,达到临床治愈的效果,进一步预防其再次痛风发作。”徐英英主任提醒,要降尿酸、控痛风,最好的非药物治疗方式,就是管住嘴、迈开腿:少吃像动物内脏、鱼虾、浓肉汤等高嘌呤食物,少吃梨、葡萄、苹果、荔枝等高果糖食物,可放心进食牛奶和鸡蛋等低嘌呤饮食,保持适当的有氧运动,多喝水多排尿,最好选择白开水,也可饮用适量的柠檬水等等。

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