高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2023/11/11 19:38:00
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一、什么是痛风?

痛风是由于患者体内嘌呤代谢障碍或紊乱,引起单钠尿酸盐在病人体内发生聚集、沉淀,最终引发的晶体性关节炎。

痛风常见的症状为:急性关节炎、尿酸盐肾结石肾病等,进一步引发关节畸形,慢性肾脏疾病等,给患者造成了巨大的痛苦。

二、高尿酸血症的危害:

高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接的致病因素,其主要危害是引起关节肿胀、疼痛等。近年来研究发现,血尿酸升高伴发的相关危害被视为除高血压、高血脂和糖尿病“三高”之后的第四个危险因素。

三、痛风应该如何治疗?

1、饮食生活方面:低嘌呤、低脂、低蛋白饮食,多喝水增加尿量,戒酒,保持正常的体重,多运动。

2、痛风急性发作时:应在24h内进行抗炎止痛治疗,常用非甾体抗炎止痛药,对非甾体止痛药有禁忌的患者(比如有胃溃疡、胃肠道出血、肝肾功能不全、孕妇等),可单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素。

3、急性痛风关节炎频繁发作者(2次/年):有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,应该进行降尿酸治疗。将患者血尿酸水平稳定控制μmoL/L以下,有助于缓解症状,控制病情。

4、常用药:别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。

5、抑制尿酸生成的:首选非布司他。

6、促进尿酸排泄:首选苯溴马隆,主要作用机制为抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以利于尿酸排泄。

7、对合并慢性肾脏疾病的痛风患者,建议先评估肾功能,再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物,并在治疗过程中密切监测不良反应。

8、同时要积极治疗与高尿酸血症升高相关的代谢性以及心血管疾病,如积极控制肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中、慢性肾病等。

9、对一些关节痛风石巨大、关节畸形、泌尿系统尿酸结石患者,需要结合外科手术治疗。

四、总结:

痛风是一种常见病、多发病,也是一种终身性疾病,比较难彻底治愈,无肾功能损害或关节畸形者经有效治疗一般都能维持正常生活和工作,更不会影响寿命。

但如果治疗不当,急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦。有关节畸形和肾石病者则生活质量会受到一定的影响,肾功能损害严重者,会明显影响寿命,预后较差。

所以痛风的治疗不但需要医生指导下的正规规律药物治疗,还需要患者自身饮食生活方式方面的注意及克制。

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