高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/2/16 15:57:00

「本文来源:大连日报」

糖尿病、代谢综合征、甲状腺疾病……这些耳熟能详的内分泌代谢疾病,听上去虽不让人望而生畏,却在不知不觉中早已成为影响国民健康的严重威胁和巨大挑战。一方面,内分泌代谢疾病种类繁多且病因临床表现抽象、复杂,难以诊断和治疗;另一方面,这类疾病不像癌症一样来势汹汹,患者往往不够重视,导致从最初懈怠治疗到最终积重难返。因此,内分泌系统疾病患者不仅需要精益求精的个体化诊疗,更需要充满温度的长期综合管理。

始建于医院内分泌代谢科,正是这样一个有实力、有情怀的专业团队。四十多年来,在传承与创新中,在几代内分泌人的共同努力下,科室发展成为集临床、科研、教学、预防于一体的综合学科,并取得了多项耀眼荣誉:大连市一级重点学科、大连市名科、大连市医学重点专科“登峰计划”“高原”项目、辽宁省重点专科建设项目、近三年连续“复旦榜东北地区排行榜”提名等,且越来越多“国字号”医院,如国际糖尿病暨减重手术治疗中心、中国糖网筛防工程DRSOP筛防示范中心、中国住院患者血糖管理继续教育中心、中国首批扫描式葡萄糖监测示范中心等,也吸引了众多国内外内分泌领域专家学者的目光。

医院能获得如此青睐?医院内分泌代谢科学科带头人、*委书记、博士研究生导师高*南教授表示,这与科室特色差异化发展战略息息相关,也与国内外内分泌领域翘楚的鼎力支持密不可分。科室与宁光、邢小平、母义明、李光伟、刘颖等国内外知名专家建立了长期且深入的交流与协作,在平台建设、临床技术提升、人才队伍培养、科室文化塑造等方面不断积累与创新,实现了内分泌代谢领域的“弯道超车”,成为立足辽宁、辐射全国的区域内分泌专业高地,为健康中国贡献内分泌专业的“中心智慧”。

特色技术护航推动高质量发展

内医院的“招牌”,一直以来,科室都站在国内领先视野“布局”未来,坚持“特色创新、差异化发展”理念,靠打造知名特色专科品牌寻求突破,紧跟时代步伐。科室不仅致力于常见疾病的防治和规范化,而且在疑难危重罕见内分泌代谢疾病诊治中积累丰富经验。

打造糖尿病特色诊疗

引领学科跨越发展

据最新研究统计,我国成人糖尿病患病率达12.8%,糖尿病前期患病率高达35.2%,中国已跃升为糖尿病世界第一大国。医院内分泌代谢科在长期的临床实践中,摸索出了适合糖尿病的全方位综合治疗模式及糖尿病并发症诊疗体系,为糖尿病患者提供高效、精准的优质服务。

年,学科率先在国内倡导并践行糖尿病的胰岛素泵联合动态血糖监测的“双C治疗”方案,模拟生理模式的胰岛素基础分泌和进餐时脉冲式释放,使糖尿病治疗水平接轨国际,处于国内领先。年,学科再次国内领跑开展“3C治疗”,再创糖尿病治疗管理新模式。“双C治疗”及“3C治疗”方案的成功之处不仅在于率先提出和实施,更在于其成功的治疗经验备受业界同仁的推崇及糖尿病患者的认同,并在全国各地广泛推广。在白求恩公益基金“益彩明天——关爱血糖三角公益项目”中,科室项目完成度位列全国第一,成为全国血糖监测优秀试点单位。年,北京医学基金会授予医院“动态血糖监医院”成为“年CEO公益项目”全国示范单位“云观摩”中心。

年,学科联合胃肠外二科、麻醉科等开创“多学科联合诊治2型糖尿病并肥胖”模式,在大连市率先开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖的2型糖尿病,是国内最先开展代谢手术治疗肥胖及糖尿病的医疗机构之一,成立东北三省首家被国际代谢手术卓越联盟吸收的大陆地区创始会员的单位,填补了大连市代谢手术治疗肥胖2型糖尿病的空白。年加入《国际代谢手术联盟(IEF)》,年成立大连市首个国际糖尿病暨减重手术治疗中心,自此大连乃至辽南地区的肥胖、糖尿病患者有了一个从术前、术中再到术后管理一体化的专业综合医疗平台。

各亚专科齐头并进

实现全方位发展

依托强大的综合诊疗能力背景,为了更好地为广大患者服务,医院内分泌代谢科着眼于大内分泌系统,在打造糖尿病专科特色的同时,推动各亚专科发展,让内分泌系统疾病患者得到更为精准、规范的治疗。

术业有专攻,患者得以专病专治,也让学科发展走向更精、更强、更深入。科室在妊娠甲状腺疾病的筛查、监测与治疗方面均位居省内领先;推广先进成熟的痛风诊疗方案,整体提高我市高尿酸血症及痛风的防治水平;年,加入高尿酸血症及痛风管理中心,成为大连市首家亚太痛风联盟分中心;肾上腺亚专科坚持多学科诊疗(MDT)形式,对所有肾上腺腺瘤患者进行综合评估,共同制定诊断方案和治疗流程;常见垂体疾病、性发育异常疾病、多囊卵巢综合征等疾病的诊断已达省内领先;亚专科协同、均衡化发展使辗转求医未果的疑难复杂患者们重获希望,学科赢得百姓良好口碑。

站得更高,看得更远。学科通过“外引内培”,不断提升医务人员的理论、业务水平。引进中华医学会内分泌学分会候任主任委员、上海医院内分泌科主任王卫庆教授为垂体——肾上腺亚专科的客座教授;引进上海医院内分泌科主任、中华医学会内分泌分会性腺和脂肪肝学组委员、上海市医学会内分泌分会副主任委员、资深多囊卵巢综合征专家刘伟教授;与上海医院王卫庆教授、山东省痛风病临床医学中心主任李长贵教授长期合作,对先天性肾上腺皮质增生症、男性、女性假两性畸形的病因诊断、下丘脑、垂体性性腺发育不全、罕见性腺异常疾病提供高效基因、染色体诊断平台,实现性分化相关疾病的分子诊断,达到国内领先;与美国约翰霍普金斯大学医学院刘颖教授联合开展皮肤穿刺活检评估糖尿病周围神经病,进一步促使糖尿病的精准治疗达到国际领先水平。

以患者需求为导向

打造全新诊疗模式

年,由高*南、李欣宇两名教授分任主任、副主任的辽宁省首家甲状腺结节诊疗中心宣告成立。该中心采用MDT多学科诊疗模式,以内分泌代谢科作为牵头单位,融合超声科、超声介入科、甲状腺外科、病理科、核医学科、肿瘤科、放疗科等多学科优秀专家,专注于为广大甲状腺结节患者提供一站式、快捷、高效、全程闭环的诊疗服务。中心自开诊以来,甲状腺结节建档人数、穿刺活检人数与去年及前年同期有两倍以上的增长,手术治疗符合率与去年及前年同期增长20%。与此同时,中心还致力于将优质医疗技术和服务医院,以成为“区域医疗中心及临床研究中心”为目标,带动整个大连乃至辽宁省甲状腺结节诊疗技术和理念的创新发展。

在此之前,为了能更好地为妊娠糖尿病患者保驾护航,科室开设妊娠糖尿病门诊,遵循“孕前详计划,孕期严达标,产后重随访”的原则,同时加强对妊娠期糖尿病患者产后母儿的远期随访,积极采取生活方式干预以进一步减少母儿远期的肥胖、糖尿病等慢性疾病的发生。此外,学科开设内分泌生长发育门诊,对标国内顶尖医学中心,医院、医院的国内著名专家邢小平教授、母义明教授、窦京涛教授等长期合作,开展疑难病例教学查房、远程会诊,熟练掌握生长激素缺乏性侏儒、身材矮小及儿童性早熟的诊断、鉴别诊断及治疗,尤其是生长激素、生长激素联合GnRH“双打”治疗方案的规范化等处于国内领先水平,改善患者的生活质量,为不孕不育患者实现为人父母的梦想。

多元协作发力引领区域共同发展

内分泌疾病涉及系统多、覆盖人群广,多发病、疑难症多,且常为慢性病,给我国公共卫生领域造成重大的社会和经济负担。多年来,医院内分泌代谢科从不囿于自身发展,而是致力整个内分泌及相关领域临床能力、科研水平的提升。

年11月,医院加入由中国工程院院士、上海交通大医院副院长宁光院士牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢病管理中心(MMC)。内分泌代谢科秉承“一个中心、一站服务、一个标准”的核心理念,为本地区糖尿病患者提供标准化、系统化、个体化的管理,实现代谢性疾病多角度、个体化的精准随访和智慧管控,助力国家慢病管理分级诊疗落地,提高长期血糖达标率,改善并发症预后。在高*南教授的带领下,中心工作已初显成效,年12月,进入东北三省入组排名第三名,年加入辽南MMC联盟成为副理事长单位。

同时,医院充医院带头示范作用,用实际行动指导基层、带动基层。内分泌代谢科联合多家院外各级医疗单位组成医疗联合体,以资源共享、优势互补、互利互惠、共创共建、共同发展为原则开展合作,实现糖尿病及并发症诊治工作的区域化整合。如在糖尿病视网膜病变的诊治工作中,目前,已连接34医院,最远连接医院,形成了分工明确、高效同质的区域糖网防治网络,为百姓提供高质量的糖网防治服务。年,科室还走入贵州省六盘水进行日常诊疗、教学查房、疑难病例讨论、开展学术讲座、大型义诊等医疗活动。

人才建设为基促进可持续发展

人才是科室发展源源不断的动力。年,高*南教授作为人才引进成为医院内分泌代谢科学科带头人,他在国家、省、市内分泌相关学术学会身兼要职,并作为专家组成员参编《中国胰岛素泵治疗指南》和《中国血糖监测临床应用指南》部分的编写及修订,曾获评“大连市名医”“全国卫生系统先进工作者”和“中国内分泌代谢科医师奖”,在国内具有较高知名度和一定影响力。

如今,科室新晋“女掌门人”李欣宇教授担任大连市糖尿病候任主委,参与多个指南制定,发挥着优秀学科主任的引领作用。

一流的学科建设需要一流的人才作为支撑和储备。目前,科室拥有医师团队共28人,其中,高级职称20人、博士8人,10人在中华医学会学术任职,2人在中国医师协会学术任职,25人在省市级学会任职。多年来,科室积极选派梯队人员到国内外名院进修,参加数个国际、国内前沿大型会议并进行专题报告,使科室技术力量不断发展壮大。

同时,科室承办国家级继续教育班19次、省级继续教育班10次、市级继续教育班8次,覆盖辽宁省乃至全国近名医生,接收辽南地区及格尔木地区进修医生16名。多年来,科室培养出了一批又一批年轻人才,不断为医学研究注入新鲜血液,推动着学科不断前进。

临床科研创新助力精准化发展

“科研是学科可持续发展的动力,也是衡量学科实力的重要指标,但科研归根结底要服务于临床,为患者提供更好的医疗技术。”高*南教授说,科研除了刻苦钻研,更要学以致用。内分泌代谢学科各种疑难杂症的诊断很大程度上依赖于分析体内微量物质(激素)的测定,为此医院专门设立内分泌实验室,配置大型仪器设备,为骨代谢疾病、肾上腺疾病、内分泌罕见病等各种内分泌代谢病提供临床检测支持。同时,开展糖尿病神经病变皮肤活检、细胞移植、样本库等,与大连医科大学基础医学院、统计学教研室、大连化物所、医药科学研究所等科研单位及部门合作,开展代谢性疾病基础科学研究工作,提升科研能力,夯实学科发展基础。

年,科室作为东北医院承接了中华医学会内分泌学分会发起的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学注册研究(REACTION)”。在此基础上,科室加入10年前瞻性队列研究,拥有大连地区多社区人群流行病学调查数据库,建立大连地区糖代谢、脂代谢异常队列,已完成第一次随访,即将开始第二次10年随访工作。并且,建立AI-大数据中心,于年建设医渡云临床糖尿病专病库,数据库中蕴含了20年以来的全部万余病例、20万个专病病例,每个病例包含结构化字段余个。利用“医渡云”数据管理平台、人工智能技术,搭建本地区糖尿病患者信息数据库及生物样本资源库,为相关科学研究提供第一手临床素材,更加深入地探索大连地区特定的相关疾病发病机制、疾病特点及制定指标最佳的控制目标,为滨城百姓疾病的防治策略制定提供理论依据。

多年来,这支技术精湛、勇于创新的医疗团队在为精准诊疗贡献“中心力量”的同时,也取得了令人瞩目的成绩。学科承担国家自然科学基金、辽宁省自然基金等省级以上课题10余项,荣获国家、省、市级多项奖项,国家专利2项。发表SCI文章46篇,最高影响因子16.18,参编指南共识14篇、人民卫生出版社著作2篇。

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