高尿酸血症、痛风和痛风石三者紧密相连,可以说高尿酸血症是痛风以及痛风石的根源。成年男性尿酸值超过微摩尔,女性超过微摩尔就被称为高尿酸。持续性高尿酸可发展成痛风和痛风石,使得关节功能障碍以及关节畸形,甚至会引发痛风性肾病或肾衰竭等,不妨来了解一下三者的关系。
高尿酸血症、痛风和痛风石有什么关系?
1、高尿酸血症
高尿酸血症几乎没有任何症状,不过这是引起痛风急性发作、痛风石以及痛风性肾病的根源。据调查显示,仅有1/10的患者会发展成痛风,随着尿酸盐过度饱和,尿酸盐结晶沉积,进而引起痛风性关节炎和肾病以及肾结石等。
尿酸排泄减少或尿酸生成过多是引起高尿酸血症的主要原因,血尿酸水平越高,出现痛风的风险就越高。另外,高尿酸也跟脂代谢紊乱、超重以及冠心病、糖尿病前期或糖尿病以及高血压有关。
2、痛风
血尿酸水平高低跟患上痛风的风险成正比,也就是高尿酸水平高可升高尿酸盐浓度,当尿酸盐浓度过于饱和时可析出结晶且在关节沉积。身体缺乏水分时,关节中水分也比较少,升高尿酸盐以及结晶浓度,进而引起痛风急性发作。
3、痛风石
随着尿酸盐结晶持续性沉积,会使得结节肿病灶逐渐增大,进而形成痛风石。痛风石易是发生在关节和关节周围的,可累及四肢远端小关节。形成痛风石的部位皮肤越来越薄,易破溃,皮肤破溃后难以愈合。只要科学规范性治疗痛风石就会缩小或溶解,促进关节功能恢复,改善关节功能障碍以及畸形等。只要把尿酸控制在微摩尔以下就能促进痛风石溶解,不过也不能降得太低,不能低于微摩尔。
怎么判断痛风石正在溶解?
1、尿酸盐检查
尿酸盐结晶镜下发现痛风石直径约2~20纳米,然后用偏振光显微镜看关节滑液,或是观察痛风石提取物,看看尿酸盐结晶数量增加还是减少,这样能评估尿酸盐结晶有没有溶解。
2、X线检查
若有尿酸盐结晶沉积,做X线检查时能观察到关节腔增宽,骨质溶解以及软骨钙化等,同时也发现有骨赘。经过长时间规范治疗后就能发现骨质恢复以及关节腔正常,痛风石位置造影缩小。
3、肌骨超声检查
有痛风石时做肌骨超声检查能观察到回声不均的团块,周围见低回声声晕,发现痛风石在关节韧带和滑囊等。只要发现尿酸盐结晶沉积部位减少就说明痛风石正在溶解。
温馨提示
综合所述,高尿酸血症是尿酸盐长时间过度饱和引起的;痛风是尿酸盐晶体沉积造成的炎性反应;痛风石是尿酸盐在皮下和关节沉积引起的。患者应按照医嘱服用降尿酸药物,把尿酸控制在微摩尔以下,这样能促进痛风石溶解,同时远离高嘌呤食物,多喝水,拒绝喝酒。
家庭医生在线专稿,未经授权不得转载