专家介绍
汤庆娅教授
上海交通大医院临床营养科主任，主任医师，硕导；上海市医学会肠外肠内营养学分会顾问委员；上海市康复医学会营养康复专委会主任委员；上海市营养学会、上海食疗研究会、上海康复医学会和上海妇幼保健协会理事；上海市女医师协会科普专业委员会常委；中华医学会儿科学分会临床营养学组副组长；中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组副组长；中国营养学会临床营养医院学会肠外肠内营养分会常委；中华医学会围产学分会营养与代谢学组委员；《中华儿科杂志》等六家杂志社编委或特约编委。擅长各人群与营养相关疾病的诊治和营养干预。
章敏晶
上海交通大医院临床营养科营养师，毕业于澳大利亚墨尔本莫那什大学（MonashUniversity），营养膳食学硕士，澳洲注册营养师。
你是否也曾在半夜痛醒，辗转难眠？
你是否也曾面对一桌可口饭菜却不敢下筷？
你是否也曾因为关节肿痛无法正常生活上班？
一年又一年的节假日、家庭团圆、朋友相约和同学聚会的日子是所有人为之欣喜和高兴的日子，但在痛风患者眼里，再大的聚餐活动可能都不那么香了吧，毕竟“酒肉穿肠过，痛风体内留……”。各类走亲访友和聚餐共饮，对饮食管理的考验也是难上加难。这肉也不能吃酒也不能喝，那么这种“富贵病”到底还吃不吃了！如遇上寒冷日子更加会诱发痛风的发作，因为在天气寒冷时，脚趾和关节处的局部血液流通缓慢，就更容易析出结晶。一想到那种扎心的疼痛想必大家已经开始在寒风中瑟瑟发抖了吧。这“富贵病”真是既影响身体健康又影响生活质量。
不必太焦虑！今天的这则营养科普就来给大家讲讲痛风的朋友们到底要怎么吃。
什么是痛风？
痛风是由持续性的血尿酸增高，形成尿酸结晶而引起的关节炎症。尿酸，就是嘌呤代谢的最终产物。当血液中的尿酸过高，超出身体代谢能力时，它就会以小晶体的形式析出，躲在身体关节里给你带来强烈的存在感，譬如大脚趾和手指关节等。
尿酸的来源有80%来自体内合成，另外20%则来自于富含嘌呤或核蛋白的食物。而尿酸的代谢主要由肾脏负责。也就是说，无论是生成的尿酸过多还是排泄减少，都会使血清尿酸水平升高，发生高尿酸血症和痛风。
患者
既然只有20%的尿酸来自食物，那控制饮食还有什么意义呢？
从食物摄取的嘌呤虽少，但我们身体对这部分嘌呤的利用率极低，大部分直接转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平的影响不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复，不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重，甚至会导致关节残疾或肾功能不全！
医生
痛风患者的饮食误区
1.痛风不能吃高蛋白食物！
许多痛风患者一提到吃就闻风丧胆，尤其是肉类和豆制品，干脆一点也不碰。但是盲目的限制饮食不仅对生活质量造成影响，长期如此还可能造成肌肉流失和营养不良。尤其是在疫情的特殊时期对健康威胁非常大！放眼国际各大针对痛风的指南中都是建议适当限制高嘌呤食物的摄入，而并非完全戒除。
一是因为大部分食物中其实多多少少都含有一定嘌呤，“无嘌呤”几乎是不可能的。二是我们应该要有选择性的吃。下面我们就给大家介绍一下每个痛风患者都应该熟记的食物——
嘌呤红绿（交通）灯原则
习惯上，按照每克食物当中的嘌呤含量，我们将食物分为：
高嘌呤食物，嘌呤含量大于mg
中嘌呤食物，嘌呤含量50mg～mg
低嘌呤食物，嘌呤含量小于50mg
*除上表所示高嘌呤食物外，还有一类千万不要忘记的是酒类饮料，尤其是啤酒是名副其实的高嘌呤食物！要知道，饮用量很容易超出固体食物的摄入量。因此，酒也是说一不二的红灯食物，应该尽量避免饮酒。另外还需注意酒糟和酒酿类在食用时的份量，可不要贪嘴哦。
营养专家建议:
对于高尿酸、痛风患者，食材应该做到：多选低嘌呤食物，少选中嘌呤食物，尽量不选高嘌呤食物。
蛋奶类食物不仅富含易吸收的优质蛋白，嘌呤含量也不高。应该每天保证一个鸡蛋和一杯牛奶（依个人情况可选低脂）。
豆类蔬菜及豆制品富含优质植物性蛋白，适量代替肉类的摄入并不会升高尿酸水平，甚至有促进尿酸排泄的作用，是痛风患者的良好蛋白质来源，故没有必要严格拒绝。
有些蔬菜的嘌呤含量可能偏高一点点，如豆芽、香菇等，但要知道植物性食物的嘌呤含量是远低于动物性食物的，大多属于中低嘌呤的分类。并且研究表明，蔬菜的摄入与痛风发病率的增加无相关性，不必过分限制。
2.肉汤精华多，营养又美味
大家经常听到老一辈说“营养精华都在汤里，汤熬得越久越有营养”。其实这是不科学的！！大量科学研究表明，肉汤中的营养成分远不及固体肉类十分之一。更可怕的是，嘌呤易溶于水，汤熬得越久，肉里的嘌呤释放的就越彻底。我们常常建议痛风患者可以吃涮过的肉，是最简单实用的去嘌呤方法。但只要喝一口肉汤，就把不该吃的那部分嘌呤全吃进去了！
喝汤不仅容易导致尿酸偏高，更容易在不知不觉中摄入过量脂肪而导致体重上升，更加不利于痛风的好转。况且，毫升的肉汤就含有大约1克盐，一碗汤就能轻而易举使一天的盐摄入也超标！同时影响心血管健康。
下次如果有人让你喝肉汤，那还不如吃一口肉呢！
3.痛风只要不吃肉就万事大吉了
许多大型的流行病学结果告诉我们：痛风不仅是吃出来的，更是“喝”出来的！这就需要谈谈我们生活当中非常常见的两种饮品：啤酒和含糖饮料。
饮酒
各国研究明确表示，除了肉类和海鲜与痛风的发病皆呈正相关外，还有一个更重要的因素，那就是酒。不论饮食习惯如何，酒精的摄入量与痛风的发病呈现一个剂量vs效应关系，即喝得越多或频率越高，痛风发病风险就越高。
并且，酒精在痛风发病机制的每一个环节都起着至关重要的副作用：酒精饮料不仅本身含有大量嘌呤，且其代谢过程和代谢产物都会抑制尿酸的排出。一般来说，酒精的嘌呤含量为：啤酒*酒葡萄酒白酒。值得注意的是，酒酿和酒糟中也含有少量酒精，痛风患者也应注意用量。
应该避免摄入各种酒精性饮料，男性每日不宜超过2个酒精单位，女性不宜超过1个酒精单位（1个酒精单位相当于一杯12%的红酒、一瓶3.5%的啤酒、或43毫升40%的烈酒）。
含糖饮料
人们常常会疏忽含糖饮料对痛风发病的影响，甚至有许多痛风患者戒了酒，也严格控制了肉和海鲜的摄入，于是把享乐的重心转移到了汽水、果汁身上。最后发现尿酸水平依旧居高不下，怀疑人生。
你敢相信吗？其实痛风的发病率还与摄入过多果糖有关，尤其是含糖饮料中十分常见的果葡糖浆、玉米糖浆等。有研究显示，爱喝甜味饮料的人比每月只喝一次含糖饮料的人群高出2.3倍痛风发作的风险，而且含糖饮料对痛风的影响甚至比肉类和海鲜更严重！这是因为果糖新陈代谢时会在体内生成副产物尿酸，并且限制了尿酸在肾脏的代谢。另外，过量饮用汽水等含糖饮料还会造成脂肪堆积、胰岛素抵抗，与糖尿病和高血压的发病也有关联，对痛风患者来说是雪上加霜、*上加*啊！
有人会问了，那水果是不是也不能吃了呢？答案是：适量吃自然水果是安全的，甚至对痛风有一定保护作用。因为水果中的膳食纤维、维生素和矿物质等是有助于尿酸的排泄。但经加工过的果汁就不是如此了，由于加工果汁在制作过程中不仅损耗了不少营养素，许多成品还额外添加了不少糖份，因此喝果汁一样会增加痛风的风险。
总结：
「中国卫计委在年发布的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》中建议：应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。」
多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，尽量不吃高嘌呤食物。
适量吃肉可以，浓汤就别喝了。
去嘌呤小妙招：煮肉的时候选择肉丝或肉片，烹饪前先焯一下水，目的是先把嘌呤泡出来，就可以减少嘌呤的摄入啦！
保证每日至少ml的饮水量以有利于尿酸排出。酒精和含糖饮料就免了吧。
乳制品、蔬菜和水果对痛风患者友好，可以放心吃。
保持健康的体重能帮助降低发生痛风并发症的风险。
文案：汤庆娅（主任医师,上海市女医师协会医学科普专委会常委，营养学组）；章敏晶（澳洲注册营养师）
排版：贺定贤
我们是谁？
我们是上海市女医师协会医学科普专委会，一个聚集上海知名女专家，又热心公益事业的团体。医院、医院、医院、医院等18医院，医院、医院、医院等10医院及5医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。
本专委会的主旨是用我们的爱心，全方位为公众传递科学、严谨、生动、有趣的医学健康之声，重点聚焦妇女、儿童和老人。