高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/3/11 17:09:00
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明天,是一年一度的世界肾脏日。

大家可能对这个节日不太感兴趣,以前也没参加过这个节日的义诊、宣教等活动,甚至,部分肾友都不知道地球上还有个肾脏日存在。

但需要知道:肾脏日对咱们肾友很关键。

当年(年),肾脏日是世界上肾病水平最高的一批人设立的(国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同设立),如今已经坚持举办了14届。如果肾脏日没有用,这些高水平的人才会常年做这事?

今年的肾脏日,目标很大

今年世界肾脏日的主题是:

「人人享有肾脏健康:跨过知识鸿沟,让肾脏更健康」。

(KidneyHealthforAll:Bridgetheknowledgegaptobetterkidneycare)。

这是世界肾脏日指导委员会给出的、标注了主题的官方主图:

主题前半部分是「人人享有肾脏健康」,无论病轻病重、贫穷富贵、各色人种,都应该拥有健康的肾脏。

可能病重的、肾衰竭的朋友,看到今年的主题会很失望、不认可:

“你们肾功能正常的轻症,当然还有机会享受肾脏健康;我们这肌酐好几百的人,不可能再重回健康了,说什么“人人享有健康”?专家们站着说话不腰疼啊。”

肾友们的这个想法很普遍。

我有很多次经历,每当一位早、中期肾友获得缓解的时候,往往有肾友说:

“他肌酐才一二百,不算严重。要是肌酐到了多、多的严重程度,那就没有效果了。”

这是一个误区,需要纠正一下。真实情况是:

肾病越严重,治疗往往越容易显效

我们来看看世界肾脏日指导委员会的态度。主题的后半句,为什么定为:「跨过知识鸿沟,让肾脏更健康」?委员会解释道:

“全世界的每个人不仅要了解这种疾病,还要积极了解自己的肾脏健康措施是什么。举个例子,治疗目标是什么。”

everyoneworldwidetonotonlybeawareofthedisease,buttoactivelyknowwhattheirownkidneyhealthmeasuresare.Forexample,whatthetreatmentobjectivesare.

委员会希望通过知识科普,跨过知识鸿沟,增进公众对肾脏病的了解,比如让肾友们知道:自己的治疗目标是什么?

早、中期(肾小球滤过率高于45)的肾病朋友,治疗目标更高,应该达到临床治愈,也就是不适症状、关键指标完全缓解——这是一种“享有肾脏健康”。

中、晚期(肾小球滤过率低于45)的肾病朋友,治疗目标不是治愈、完全缓解,而是部分缓解:尿蛋白降幅达到50%、血肌酐降幅达到20%.并维持稳定。慢性肾脏病治疗的最终目标,不是治愈,而是不进展到尿*症。只要不得尿*症,那么你在起居、学习、工作、养家、旅行、娱乐等各方面,可以做一个正常人——这也是一种“享有肾脏健康”。

中晚期肾友做到这样难吗?

当然不如早期肾友那样容易,但也不是想象中的那样难。要知道:肾病越严重,治疗往往越容易显效。

为什么越严重反而容易显效?

肾炎、肾综在早期:

病因主要是发生了免疫紊乱。这时候的免疫系统,既干好事——消灭入侵病菌;也干坏事——损伤肾脏。

怎么办?采取措施制止免疫系统,它确实就不干坏事了。但问题是,好事也不干了——这是我们难以接受的,需要权衡利弊做决定。

目前,世界上并没有让免疫系统不干坏事、专干好事的特效药。所以改善早期的肾脏损伤,也并不容易。

而肾病发展到中、晚期:

会有多种进展因素,不止有免疫炎症,还有肾性高血压、肾性贫血、肾脏缺血、代谢性酸中*、高尿酸血症,以及可能出现的感染、心衰、高血钾等等症状。

这些症状的治疗效果,更加立竿见影,甚至一部分有特效药,对改善肾功能有帮助。再加上原发病的缓解,要达到部分缓解并不是很难。

个人的临床经验:多数晚期肾友的并发症控制普遍不理想,这也是肾功能经常能够得到改善的一个重要原因,病情越严重,改善空间就越大。

当然,晚期肾友的肾损伤,在得到改善后,肾功能水平往往也追不上早期肾友。这里并不是要和早期肾友比谁肌酐低,而是按照显效标准(改善幅度)来评价,晚期肾友更容易显效。即使到了肾衰竭,也需要尽可能地达到慢性肾脏病治疗的最终目标——不发展成尿*症。

肾脏日主题的后半句,说的是better(更好),不是perfect(完美),也是这个道理。

世上没人拥有完美的肾脏,健康人的肾活检试验,也发现每个人都存在轻微的肾损伤——这是发生肾病的隐患。无论是重症患者、轻症患者,还是健康人,都需要让自己的肾脏更加健康。

历届世界肾脏日,都不单纯是针对肾病患者,也包括健康人。

世界肾脏日指导委员会也强调了:社区和公共卫生相关人员,为了健康人的肾脏安全该做什么。由于本号的

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