高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/3/11 17:09:00

高血压是目前临床上常见的慢性疾病,治疗目标是将高血压患者的血压控制在正常或理想水平,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。

目前常用于降压的一线药物有:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂及α1受体阻滞剂。

1.利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、氨苯喋呤等。

不良反应:

1)低钾血症:可出现乏力、恶心呕吐、

反应迟钝、精神萎靡,重者可有心律失常,周期性瘫痪等。出现此类症状应及时就医,调整剂量。

2)血尿酸增高:当血肌酐低于微摩尔每升时此现象可以逆转,但血肌酐过高时较难逆转。短期内可表现为无症状高尿酸血症,但严重者可有高尿酸性关节炎、痛风性关节炎等。

3)勃起功能障碍及性欲减退:出现此类症状时可就医,调整药物种类或剂量。

4)血糖、血脂代谢紊乱:小剂量使用时一般不发生,除非较大剂量应用此类降压药时会出现。

2.钙拮抗剂:如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

不良反应:

1)水肿:多见于踝部,可在医师指导下减少剂量、停用药物或联合应用其他药物。此症状一般可耐受。

2)反射性心动过速:可出现心慌、胸闷、呕吐、头晕等症状,持续时间过长可导致呼吸困难、心功能不全等。出现此症状应及时就医,美托洛尔可拮抗硝苯地平引起的心率加快。

3)神经系统副作用:头痛、头晕等,也可运用美托洛尔治疗此症状。

3.β受体阻滞剂:如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

不良反应:

1)支气管痉挛:对于支气管哮喘及支气管炎患者,可诱发其支气管痉挛,一般有此类疾病患者禁用β受体阻滞剂。

2)心动过缓或传导阻滞:轻者无明显症状,重者可出现疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等,一般停药后即可恢复正常。

3)心功能不全:此不良反应较为少见,如患者有心衰基础上使用,会加重症状。可利用利尿剂进行治疗。

4)肢端循环障碍:肢体温度降低、脉搏消失,甚至发生紫绀和肢体坏疽,因此此类药物不可用于有血管性疾病者。

5)中枢神经系统反应:多梦、幻觉、失眠以及抑郁等,与卡托普利或尼群地平等药物联用可减轻此症状。

4.血管紧张素转化酶抑制剂:如卡托普利、依那普利、福辛普利等。

不良反应:

1)首剂低血压:常见于卡托普利,多发生于使用利尿剂、限钠等存在低血容量患者,这类患者应避免使用此类药物。

2)咳嗽:咳嗽不重者可继续服药,咳嗽持续、剧烈者需停药,可在医师指导下改用血管紧张素II受体拮抗剂。

3)肾功能恶化:在肾功能已有损伤时使用可加重肾损害,因此肾功能不全者禁用。

4)高血钾:可有严重的肌无力或麻痹,或是心脏传导异常和心律失常,为避免此症状应在用药同时给予低钾饮食或利尿剂,同时监测血钾。当血钾≥5.5mol/L时,停用此类药物。

5)血管性水肿:此不良反应较为罕见,一旦出现,需终生避免应用此类药物。

6)致畸:动物实验显示此列药物对胎仔发育有较大影响,怀孕后应立即停用。

5.血管紧张素II受体拮抗剂:如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

不良反应:

与血管紧张素转化酶抑制剂类似,同时具有心脏、肾脏的保护作用,咳嗽副作用较前者明显减少,此类药物耐受性好,不良反应少见。

6.α1受体阻滞剂:如哌唑嗪、特拉唑嗪、酮色林、吲哚拉明等。

不良反应:

首剂现象:在第一次用药后出现严重的体位性低血压、眩晕、晕厥等可低盐饮食,合用β受体阻滞剂及利尿剂等可缓解。

是药三分*,朋友们不可因噎废食,高血压需要打持久战,一旦身体出现不适症状,医院就诊,听医嘱来调节药物,切不可自行停药、换药、调剂量等。

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