高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/5/13 17:13:00
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张先生40出头,体检时发现尿酸μmol/L,高于了μmol/L的正常标准,像他一样情况的同事有好几个,也都是四十多岁的青壮年人,自己什么感觉都没有,这样的尿酸需要降下来吗?

答案是肯定的,当然要降下来,要知道高尿酸与高血压、高血压一样是机体代谢异常的表现,这种情况长期存在对身体的影响是非常大的。一项基于8.2万的研究显示:

45岁前出现高尿酸血症的人,5年后发生心血管病和死亡的风险,较没有高尿酸血症的人分别增加78%和64%;45-54岁出现高尿酸血症,两项风险分别增加32%和40%;55-64岁出现高尿酸血症,两项风险分别增加23%和37%。

由此可知,高尿酸发生年龄越早心血管病和死亡的风险越高,换言之越是年轻人对高尿酸血症越要引起重视,绝不能不理不管,尽早控制达标是必须的。要知道高尿酸的危害是全身性的,并不是很多人认为的会引起痛风,实际上高尿酸的人中只有10%会发生痛风,发生其它疾病的风险却大大增加:

对男性来说发生慢性肾衰的风险增加94%,女性增加%。最容易发生高血压,血尿酸水平每增加60μmol,高血压发生风险增加15%~23%。糖尿病发生的风险大大增加,有研究发现:25%的糖尿病发生的主要原因是高尿酸。对有冠心病的人,通过对高尿酸进行严格控制,可使心血管意外事件减少13%~29%。在没有其它疾病的情况下,高尿酸是导致脑梗塞等发生的独立危险因素。综上所述,尿酸高没有引发痛风、没有症状不等于没有危害,需要积极采取措施将尿酸控制达标,基本控制目标是:

男性小于μmol;女性小于μmol控制措施包括生活方式干预和药物控制,前者是基础比如戒酒、多喝水、少吃高嘌呤食物、多运动、按时作息不熬夜等等,但生活方式干预比如少吃高嘌呤食物最多能使尿酸有60μmol的下降,因为尿酸的升高主要是机体尿酸代谢机制异常所致,当尿酸水平较高时必须通过药物进行控制,尤其是以下几种情况,应当及时服用降尿酸的药物没商量:

血尿酸高于μmol/L血尿酸高于μmol/L,曾有痛风发生,或有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、脑梗塞等如果曾经发生2次痛风有以上,尤其是年龄小于40岁、患有上述疾病,必须长期服用降尿酸药物,将血尿酸控制在μmol/L以下。此外需要特别提醒的是:高尿酸需要化验检查才能发现,成年人应当像对待糖尿病、高血压一样定期检查,才能做到防患于未然。

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