高尿酸血症

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TUhjnbcbe - 2024/5/14 16:47:00

说到高尿酸,人们都会想到“痛风”。好像这两个词已经绑定在了一起。也正因为如此,当一个人尿酸低时,自然而然也会放松对痛风的警惕,觉得自己很“安全”。但实际上,尿酸低,却并不是一定不得痛风。

小梁就是一个例子,今年22岁的他,是一名大学生,有一次在上完课回宿舍的时候,突然感觉右脚大脚趾一阵疼痛,差点让他直接跪下来。还好和他一起回宿舍的舍友发现异常,七手医院,经过检查后发现,小梁系右脚脚趾关节皮下痛风石发作,也就是我们俗称的痛风现象。

但接到确诊单的小梁,却并不相信这个结果,前几天学校组织体检,自己的血尿酸浓度明明只有6.2mg/dL,属于正常的尿酸范畴,实在不知道自己为什么会被痛风缠上。而小梁的这种情况,其实就是低尿酸痛风的典型症状表现。

01尿酸低,也有可能得痛风?这到底是为什么?

其实很多人都有一个误区,觉得是尿酸过高,所以引起了痛风。

但实际上,在医学上,尿酸和痛风是两个独立的致病因素,只能说是相互联系,但并不存在唯一的因果关系。

而导致痛风的真正原因,其实是尿酸结晶所形成的“痛风石”,固然尿酸浓度升高,是痛风石形成的一部分原因,但一些其他的因素,也会导致类似的情况出现。

这里主要列举3个原因:

①体温受外界影响下降过低

血尿酸浓度是受到温度左右的,当温度过低时,血尿酸的溶解能力降低,水平趋近饱和,即便尿酸本身浓度不高,也有可能析出结晶,诱发痛风情况出现。

一般来说,当体温降低到37度以下时,出现痛风的可能性会相应提高。

②出现骨关节损伤

如果因为磕碰或者摔跤,导致骨关节损伤的伤势出现,炎症在病灶位置集中,会导致关节炎的Ph值发生变化,导致关节处出现尿酸结晶析出的情况。

而尿酸结晶析出,就相当于存在了痛风发作的可能性。又因为足部的组织液浓度相对比较大,更容易形成大量结晶。这也是为什么痛风多发于足部的原因之一。

③尿酸下降速度过快

是的,你没有看错,不仅是高尿酸会增加痛风风险,如果尿酸下降过快,也会导致尿酸结晶加重生成。这是因为在血尿酸大幅度下降期间,关节位置的尿酸浓度并没有发生太大变化。

两者浓度差异过大,也会催生痛风石生成,从而增加尿酸风险。

由此可见,痛风并非高尿酸的“专利”,即使你尿酸正常,因为一些其他的生理或病理因素,也会出现痛风的可能性。

不过大家也不用太过恐慌,根据国家风湿病数据中心提供的数据,我国痛风患病率在1%到3%之间。虽然低尿酸,高尿酸,都存在痛风的可能性,但总体概率还是比较低的。相比之下,对于痛风的预防,也不能仅仅停留在尿酸方面,其他的致病因素也需要注意。

02这3类人,即使尿酸正常,也要提前警惕痛风

第一类人:年龄超过50岁的中老年人

体液的酸碱度调节,需要依靠代谢系统来均衡。根据流行病学调查显示,低代谢人群的痛风概率,要比正常代谢人群高出22%左右。

而超过50岁的中老年人,因为年纪的影响,器官机能退化,相比之下,代谢能力也会下降,出现痛风的可能性也会更高。

第二类人:家族存在痛风病史人群

痛风也是一种遗传类型疾病,根据大量研究表明,超过40余种基因,和痛风以及尿酸控制相关。

所以,如果家族中存在痛风病史,同样也要警惕潜在的痛风隐患。

第三类人:肥胖人群

根据《美国国家健康与营养调查》数据显示,大约有50%的痛风患者,都有肥胖症状存在。对于大多数肥胖患者来说,往往存在着血糖升高的迹象。而高血糖会导致身体对胰岛素发生抵抗。

失去胰岛素的参与,人体代谢滞缓,尿酸排出的效率减少,也会增加痛风的出现几率。积极减肥,保持标准体重,不仅有助于降低痛风风险,针对尿酸,血脂,血糖等指标,也能起到积极的改善效果。

综上所述,即便尿酸水平正常,一部分人群依旧存在较高的痛风风险,提前警惕提防,采取措施调控:调节饮食,减少油腻食物摄入,规律作息,积极运动等,是简单且直接的调节方法。医院检查,也是预防高尿酸,预防痛风的有效方式。

参考资料:[1]:XinFeng,YaoLi,WeiGao.Prophylaxisforacutegoutflaresafterinitiationofurate-loweringtherapy:arestrospectiveresearch[J].IntJClinExpMed;8(11):-.[2]何清.高尿酸血症和痛风的病因与流行病学[J].中国临床医生杂志,(1):3.[3]:《尿酸高不等于痛风(名医讲堂)》人民日报,-7-30

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